《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)已獲得通過,將自2019年12月1日起正式施行,首次將醫(yī)療意外險加入到健康保險中,同時明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調(diào)整,并刪除短期個人健康保險費率浮動的表述,以適應當前費率市場化的方向。
銀保監(jiān)會有關部門負責人指出,為進一步強化監(jiān)管,有效滿足人民群眾對健康保障的需求,銀保監(jiān)會對健康保險定義分類、產(chǎn)品規(guī)范與監(jiān)管、銷售經(jīng)營監(jiān)管、健康管理合作,以及信息技術與健康保險等方面進行了必要的修訂。
此次對《辦法》的修訂,將醫(yī)療意外保險新增至健康險的定義中。對此,銀保監(jiān)會相關負責人表示,“醫(yī)療意外”指醫(yī)療行為沒有發(fā)生理想的治療效果并造成損害,這種損害是可以預見的,與不可預見損害的“意外保險”的定義不同。而加強醫(yī)療意外損害保障對于保護患者利益、減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。
此外,在費率方面,《辦法》明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調(diào)整。中國保險行業(yè)協(xié)會健康險專委會主任委員、平安健康險董事長兼CEO楊錚指出,由于缺乏費率調(diào)整政策的明確支持,此前保險公司在設計開發(fā)醫(yī)療保險時,只能開發(fā)一年期或期限非常有限(如六年內(nèi))的醫(yī)療保險產(chǎn)品,用停售老產(chǎn)品升級新產(chǎn)品的模式應對未來的醫(yī)療通脹和醫(yī)療技術進步導致的醫(yī)療費用高漲。
“這是一個很大的突破。”國務院發(fā)展研究中心保險研究室副主任朱俊生表示,“消費者對于健康險領域的訴求之一便是可續(xù)保,而保險公司則會面臨環(huán)境變化、疾病發(fā)生率變化、技術升級等賠付風險。這一突破,給了保險公司在長期健康險領域進行更多探索的政策支持,預計未來,保證消費者續(xù)保權的長期健康險會越來越多。”
銀保監(jiān)會負責人表示,下一步將繼續(xù)推動健康保險更好地服務國家醫(yī)改工作和健康中國戰(zhàn)略的實施。包括引導行業(yè)回歸本源,完善重大疾病定義、修訂重疾發(fā)生率表等健康保險相關制度,鼓勵保險業(yè)參加國家長期護理保險試點,以及加大監(jiān)管力度、規(guī)范健康保險市場秩序等。
2025-2031年中國健康保險行業(yè)市場全景評估及發(fā)展策略分析報告
《2025-2031年中國健康保險行業(yè)市場全景評估及發(fā)展策略分析報告》共十四章,包含2025-2031年中國健康保險行業(yè)投資分析與風險規(guī)避,2025-2031年中國健康保險行業(yè)盈利模式與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析,研究結(jié)論及建議等內(nèi)容。
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