健康保險(xiǎn)作為提升人民健康意識(shí)、保障人民生活水平的重要手段,在助力國(guó)家健康戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)方面有著突出的作用,健康保險(xiǎn)承保責(zé)任通常為疾病或者醫(yī)療行為,從細(xì)分險(xiǎn)種來看主要包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)5大類險(xiǎn)種共4000多款產(chǎn)品,目前市場(chǎng)主力產(chǎn)品為疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。
健康險(xiǎn)分類
資料來源:智研咨詢整理
近年來,隨著生活水平的日益提升,人們對(duì)于健康的關(guān)注度隨之不斷增強(qiáng)。相關(guān)制度建設(shè)不斷完善,相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)政策的出臺(tái)為健康保險(xiǎn)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ),有力促進(jìn)了健康保險(xiǎn)行業(yè)的持續(xù)、良性、快速發(fā)展。
健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策
時(shí)間 | 內(nèi)容 |
2006年 | 我國(guó)首部《健康保險(xiǎn)管理辦法》(下稱《辦法》)出臺(tái),商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展從此有了更堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)和依據(jù),對(duì)于健康險(xiǎn)的良性發(fā)展起到很重要的促進(jìn)和推動(dòng)作用。 |
2013年9月 | 《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國(guó)發(fā)[2013]40號(hào))明確提出,要“積極發(fā)展健康保險(xiǎn)”“豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品”“發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)”。 |
2014年11月 | 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》(下稱《若干意見》),我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展迎來了重要的政策機(jī)遇期。在擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給方面,《若干意見》從豐富商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品、提升醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面、支持健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新三方面提出了明確要求,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)、探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)等。 |
2019年 | 銀保監(jiān)會(huì)于2019年對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法進(jìn)行了修訂,并發(fā)布了新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》(下稱《修訂辦法》)。《修訂辦法》完善了健康保險(xiǎn)的定義和分類,將“醫(yī)療意外險(xiǎn)”納入健康保險(xiǎn)范疇,使健康保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)范圍更趨合理?!缎抻嗈k法》進(jìn)一步明確和完善了健康保險(xiǎn)的概念,使得健康險(xiǎn)的業(yè)務(wù)分類及監(jiān)管依據(jù)更加合理清晰。 |
2020年5月 | 中國(guó)精算師協(xié)會(huì)就《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(2020)(征求意見稿)》(下稱“2020年版重疾表”)向全行業(yè)征求意見,此次重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表修訂有利于促進(jìn)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)更加科學(xué)合理。 |
2020年6月 | 中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)就《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范修訂版(公開征求意見稿)》公開征求意見,此次重疾險(xiǎn)定義修訂在優(yōu)化疾病分類、增加病種數(shù)量、擴(kuò)展疾病定義范圍等方面進(jìn)行了完善,使得重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)展、賠付條件更為清晰合理。這兩項(xiàng)工作對(duì)于完善作為健康險(xiǎn)主要業(yè)務(wù)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品來說具有重要意義,進(jìn)一步夯實(shí)健康保險(xiǎn)發(fā)展的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和軟實(shí)力建設(shè)。 |
2020年6月 | 6月1日起正式實(shí)施的我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的重要法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,明確指出了商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)多層次的醫(yī)療保障體系的地位和作用,對(duì)于我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展都具有重要的意義。 |
資料來源:智研咨詢整理
伴隨健康險(xiǎn)相關(guān)政策的逐步配套和完善,我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭,從保險(xiǎn)金額來看,2020年我國(guó)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)金額達(dá)到1833.1萬億元,同比增長(zhǎng)50.26%,保單件數(shù)為145.8億件,其中人身險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保單件數(shù)為36787萬件,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保單件數(shù)為1421188萬件,健康險(xiǎn)保費(fèi)的上升與老齡化速度的加快、國(guó)民健康管理意識(shí)不斷提升等密不可分。
2018-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)金額及保單情況
資料來源:中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、智研咨詢整理
2019-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)金額及保單細(xì)分情況
年份 | 人身險(xiǎn)公司 | 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司 | ||
健康險(xiǎn)保險(xiǎn)金額:億元 | 健康險(xiǎn)保單件數(shù):萬件 | 健康險(xiǎn)保險(xiǎn)金額:億元 | 健康險(xiǎn)保單件數(shù):萬件 | |
2019年 | 5903183 | 30638 | 6296213 | 1097403 |
2020年 | 7456766 | 36787 | 10874300 | 1421188 |
資料來源:中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、智研咨詢整理
智研咨詢發(fā)布的《2021-2027年中國(guó)健康險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)查及發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告》顯示:雖然我國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)起步晚,初始規(guī)模較小,但是近年來發(fā)展迅猛,從2011年至今的健康保險(xiǎn)原保費(fèi)收入的變化看,保費(fèi)收入一直呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),從2011年的691.7億元增長(zhǎng)到2020年的8173億元,增幅達(dá)到1081.5%,健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)已經(jīng)成了保險(xiǎn)公司新的保費(fèi)增長(zhǎng)點(diǎn)。
2011-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入走勢(shì)
資料來源:中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、智研咨詢整理
雖然我國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)歷了高速增長(zhǎng),但健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入占保險(xiǎn)行業(yè)總保費(fèi)收入的比例低,2020年為18.1%,健康險(xiǎn)發(fā)展面臨長(zhǎng)期保障型產(chǎn)品供給不足、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別手段缺乏、盈利難等挑戰(zhàn)。
2011-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入占保險(xiǎn)行業(yè)總保費(fèi)收入的比例統(tǒng)計(jì)
資料來源:中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、智研咨詢整理
2020年我國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入8173億元中人身險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保費(fèi)為7059億元,占比為86.37%,產(chǎn)險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保費(fèi)為1114億元
2019-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入分類
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健康保險(xiǎn)消費(fèi)體現(xiàn)著明顯的地域特性,不同地區(qū)的保險(xiǎn)市場(chǎng)中消費(fèi)者對(duì)于健康保險(xiǎn)的購(gòu)買態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)偏好、購(gòu)買健康險(xiǎn)的種類、人均保費(fèi)支出、人均擁有保單數(shù)量都大相徑庭,地區(qū)間健康險(xiǎn)保費(fèi)收入差別較大,在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū),如東南沿海等地區(qū),消費(fèi)者保險(xiǎn)意識(shí)較為強(qiáng),投保意愿較高,一直保持較高保費(fèi)收入,廣東、山東、江蘇等省市健康險(xiǎn)保費(fèi)收入排名前列,2020年分別為694億元、609億元以及586億元。
2017-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入分地區(qū)
地區(qū) | 2020年:億元 | 2019年:億元 | 2018年:億元 | 2017年:億元 |
廣東 | 694 | 609 | 479.57 | 402.15 |
山東 | 609 | 511 | 401.61 | 303.82 |
江蘇 | 586 | 509 | 395.04 | 354.60 |
河南 | 515 | 468 | 369.17 | 240.54 |
北京 | 462 | 401 | 315.90 | 301.83 |
四川 | 409 | 348 | 259.89 | 234.84 |
浙江 | 369 | 292 | 236.92 | 218.41 |
河北 | 355 | 317 | 245.85 | 173.13 |
深圳 | 348 | 248 | 168.57 | 125.63 |
湖北 | 347 | 312 | 238.28 | 172.72 |
湖南 | 304 | 254 | 189.24 | 134.25 |
上海 | 281 | 265 | 215.61 | 213.09 |
安徽 | 241 | 207 | 162.83 | 112.75 |
黑龍江 | 231 | 205 | 148.74 | 107.55 |
福建 | 210 | 182 | 141.37 | 131.74 |
重慶 | 191 | 164 | 130.54 | 104.19 |
江西 | 180 | 158 | 113.71 | 83.61 |
陜西 | 174 | 152 | 114.67 | 94.97 |
遼寧 | 164 | 142 | 109.56 | 114.50 |
山西 | 157 | 146 | 108.25 | 79.84 |
吉林 | 153 | 133 | 96.55 | 65.60 |
云南 | 149 | 127 | 91.33 | 77.01 |
內(nèi)蒙古 | 148 | 126 | 99.47 | 72.69 |
廣西 | 147 | 124 | 94.02 | 66.09 |
新疆 | 130 | 122 | 96.26 | 77.85 |
天津 | 106 | 92 | 72.08 | 60.93 |
青島 | 100 | 89 | 72.96 | 54.87 |
甘肅 | 89 | 80 | 56.98 | 42.76 |
貴州 | 84 | 75 | 57.58 | 37.65 |
大連 | 54 | 47 | 38.52 | 32.39 |
寧波 | 45 | 37 | 27.68 | 19.92 |
寧夏 | 40 | 36 | 30.61 | 23.53 |
廈門 | 39 | 33 | 28.23 | 23.40 |
海南 | 38 | 33 | 22.99 | 16.45 |
青海 | 17 | 16 | 13.35 | 10.29 |
西藏 | 4 | 4 | 3.44 | 3.21 |
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近年來,隨著健康險(xiǎn)公司的不斷發(fā)展,保費(fèi)收入逐漸增多,隨之而來的賠付支出也不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì),2020年健康險(xiǎn)賠付支出達(dá)到2921億元。
2011-2020年中國(guó)健康險(xiǎn)賠付支出情況
資料來源:中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、智研咨詢整理
當(dāng)前我國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展仍處于重要的戰(zhàn)略機(jī)遇期,社會(huì)對(duì)健康保險(xiǎn)的接受度日益提升,健康保險(xiǎn)產(chǎn)品種類和保障程度不斷豐富和提高。與此同時(shí),健康保險(xiǎn)在法律建設(shè)、數(shù)據(jù)完善、人才培養(yǎng)等方面仍面臨很多困難,亟需多方努力以更好地實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
健康險(xiǎn)發(fā)展建議
資料來源:智研咨詢整理
2025-2031年中國(guó)健康險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀及競(jìng)爭(zhēng)格局預(yù)測(cè)報(bào)告
《2025-2031年中國(guó)健康險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀及競(jìng)爭(zhēng)格局預(yù)測(cè)報(bào)告》共九章,包含中國(guó)健康險(xiǎn)重點(diǎn)區(qū)域發(fā)展?jié)摿Ψ治觯袊?guó)健康險(xiǎn)行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況分析,中國(guó)健康險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與前景預(yù)測(cè)等內(nèi)容。
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