國外科學(xué)家開展無ST段抬高的院外心臟驟停復(fù)蘇后患者的血管造影策略研究

    對于院外心臟驟停且成功復(fù)蘇、心電圖中無ST段抬高的患者來說，實(shí)施早期冠狀動脈造影和血運(yùn)重建的益處尚未明確。近日，德國萊比錫大學(xué)等單位的研究團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)期刊《New England Journal of Medicine》上發(fā)表了題為“Angiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation”的文章。研究團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)，分析比較無ST段抬高的院外心臟驟停復(fù)蘇后患者的血管造影實(shí)施策略。

    在這項(xiàng)試驗(yàn)中，研究團(tuán)隊(duì)對554例院外心臟驟停且成功復(fù)蘇的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即立刻接受冠狀動脈造影組（即刻血管造影組）和經(jīng)初步重癥監(jiān)護(hù)評估后延遲或選擇性接受血管造影組（延遲血管造影組）。所有患者復(fù)蘇后心電圖中均未發(fā)現(xiàn)ST段抬高的證據(jù)。試驗(yàn)主要終點(diǎn)是30天內(nèi)任何原因?qū)е碌乃劳?，次要終點(diǎn)是包括30天內(nèi)任何原因或嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致的復(fù)合性因素死亡。最終有530例患者納入到結(jié)果分析中。在第30天時(shí)，在即刻血管造影組265例患者中有143例（54.0%）死亡，在延遲血管造影組265例患者中有122名（46.0%）死亡。與延遲血管造影組相比，即刻血管造影組出現(xiàn)死亡或嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損的復(fù)合事件的發(fā)生率更高。

    結(jié)果表明，對于院外心臟驟停且成功復(fù)蘇、心電圖中無ST段抬高的患者，就30天內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)而言，相較于延遲或選擇性接受血管造影，立即實(shí)施血管造影的策略無任何臨床益處。

    注：此研究成果摘自《New England Journal of Medicine》，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)和立場。

    原文鏈接：https://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005490/full/

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