全球約50%的上消化道癌發(fā)生在中國(guó)，其中超過85%的患者在初次診斷時(shí)已為中晚期。上消化道早期癌患者五年生存率超過90%，而晚期患者的五年生存率不足10%。因此，上消化道癌的早期診斷早期治療是提高療效的關(guān)鍵。目前，內(nèi)鏡檢查及活檢仍是上消化道癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。上消化道早期癌在內(nèi)鏡下沒有明顯的表征，而我國(guó)的內(nèi)鏡醫(yī)生水平差異較大，導(dǎo)致內(nèi)鏡早期癌檢出率低（不足10%）。因此，尋找準(zhǔn)確有效的早診方案，并行之有效地推廣至基層，能夠促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院上消化道內(nèi)鏡診斷水平逐步同質(zhì)化，提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2019年10月4日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊Lancet Oncology雜志上在線發(fā)表了題為“Real-time Artificial Intelligence for Detection of Upper Gastrointestinal Cancer by Endoscopy: a Multicentre, Case-control, Diagnostic Study”的研究工作。該研究聯(lián)合了多學(xué)科專家攻關(guān)，成功研發(fā)出具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的上消化道癌內(nèi)鏡人工智能輔助診斷系統(tǒng)（Gastrointestinal Cancer Endoscopy Real-time Artificial Intelligence Diagnostic System, GRAIDS）。研究前期完成了上消化道癌患者內(nèi)鏡圖像5萬余張和正常人內(nèi)鏡圖像12萬余張的標(biāo)識(shí)以及機(jī)器學(xué)習(xí)。在內(nèi)鏡圖像識(shí)別困難、疾病種類多、癌變表現(xiàn)復(fù)雜的情況下，通過深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)基礎(chǔ)，研究實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確性高、穩(wěn)定性強(qiáng)、人機(jī)結(jié)合度高的實(shí)時(shí)人工智能輔助檢測(cè)系統(tǒng)。同時(shí)，構(gòu)建了基于云技術(shù)的多中心GRAIDS平臺(tái)，可以自動(dòng)捕獲內(nèi)鏡檢查圖像上傳至云端進(jìn)行人工智能分析，實(shí)時(shí)向操作者反饋提示可疑病灶區(qū)域，指導(dǎo)操作者更有針對(duì)性的選擇活檢部位，從而提高活檢陽性率。GRAIDS系統(tǒng)在全國(guó)5家不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行多中心研究驗(yàn)證，在來自84424例患者共1036496張內(nèi)鏡圖像進(jìn)行識(shí)別和分析。結(jié)果顯示，該系統(tǒng)對(duì)上消化道癌的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，其診斷靈敏度（94.2%）與專家級(jí)的內(nèi)鏡醫(yī)師（94.5%）相當(dāng)。隨著GRAIDS系統(tǒng)的進(jìn)一步研究推廣，有望提高我國(guó)上消化道腫瘤的早診早治水平，促進(jìn)腫瘤規(guī)范化治療，推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。
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