截至2020年3月10日，日本累計確診病例、每日新增病例、新型冠狀病毒核酸檢測數(shù)及各地每日PCR檢測能力分析[圖]

病毒防疫管小紅 2020-03-27 06:05 來源：智研咨詢

日本國（日語：にほんこく；英語：Japan），簡稱“日本”，國名意為“日出之國”，位于東亞，領(lǐng)土由北海道、本州、四國、九州四個大島及6800多個小島組成，總面積37.8萬平方公里。主體民族為大和族，通用日語，總?cè)丝诩s1.26億。日本三大都市圈是東京都市圈、大阪都市圈和名古屋都市圈。

日本是一個太平洋西岸的島國。西隔東海、黃海、朝鮮海峽、日本海與中國、朝鮮、韓國等國相望。屬溫帶海洋性季風(fēng)氣候，終年溫和濕潤。6月多梅雨，夏秋季多臺風(fēng)。

3世紀(jì)中葉，其境內(nèi)出現(xiàn)大和國。645年，日本向中國唐朝學(xué)習(xí)，進(jìn)行大化改新。12世紀(jì)后期，天皇皇權(quán)旁落，進(jìn)入幕府統(tǒng)治時代。19世紀(jì)50年代中期，黑船事件迫使日本放棄“鎖國政策”，簽訂一系列不平等條約。

1868年，明治天皇重新掌權(quán)，進(jìn)行明治維新，建立日本帝國，迅速躋身資本主義列強行列，對外走上侵略擴張的軍國主義道路，曾多次侵略中國、朝鮮等亞洲國家。二戰(zhàn)戰(zhàn)敗后，頒布新憲法，由天皇制國家變?yōu)橐蕴旎蕿閲蚁笳鞯淖h會內(nèi)閣制國家。

日本是一個高度發(fā)達(dá)的資本主義國家，世界第三大經(jīng)濟體，G7、G20等成員。其資源匱乏并極端依賴進(jìn)口，發(fā)達(dá)的制造業(yè)是國民經(jīng)濟的支柱?？蒲?、航天、制造業(yè)、教育水平均居世界前列。此外，以動漫、游戲產(chǎn)業(yè)為首的文化產(chǎn)業(yè)和發(fā)達(dá)的旅游業(yè)也是其重要象征。日本在環(huán)境保護(hù)、資源利用等許多方面堪稱世界典范，其國民普遍擁有良好的教育、生活水平和國民素質(zhì)。至今保存著以茶道、花道、書道等日本傳統(tǒng)文化。

截至當(dāng)?shù)貢r間24日23時，24日新增69例新冠肺炎確診病例，累計確診達(dá)1209例（包括包機歸國的14人確診病例）。24日新增感染死亡者一名，目前日本國內(nèi)感染新冠肺炎患者的死亡人數(shù)為43人。另外，日本東京都在24日一天新增感染者17人，為東京都在疫情以來單日最多新增患者數(shù)，感染者達(dá)到171人。

日本累計確診病例和每日新增病例數(shù)

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

日本國內(nèi)確診患者中約80%為輕度或無癥狀，約14%為重癥，約6%為危重癥，重癥患者中約有一半已經(jīng)康復(fù)。

日本確診病詳情

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多地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性病例，其中北海道為日本境內(nèi)疫情最嚴(yán)重地區(qū)，當(dāng)局認(rèn)為原因是：

１	市區(qū)人口眾多，年輕人集中，人員流動性強；
２	有很多中國游客，感染可能從中國游客中傳播。

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日本境內(nèi)各地確診病例

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日本當(dāng)局認(rèn)為，疫情可劃分為“防境外輸入”、“防感染擴散”、“防重癥”三個階段，本國目前處于第二階段，即“防感染擴散階段”（下圖黃色箭頭）。

日本疫情所處階段

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根據(jù)流行病發(fā)展的3C理論：case→cluster→community.日本認(rèn)為目前本國處于第二階段，即集群階段，僅發(fā)現(xiàn)小群體之間傳播，尚未發(fā)現(xiàn)大規(guī)模區(qū)域傳播。日本已經(jīng)被感染的人群，約有80%尚未傳染給其他人（不論輕癥還是重癥）。

日本追溯的集群傳播路徑

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本認(rèn)為易出現(xiàn)集群傳播的場所：通風(fēng)不良空間+人與人近距離（伸出手臂可以達(dá)到的距離）+一定時間的交談，例如體育館、酒吧、自助餐廳等。在此類環(huán)境中，一個人可以感染多個人，一個患者群體感染引發(fā)下一個患者群體感染，由此引發(fā)病毒的迅速傳播。呼吁群眾避免參加此類活動。

防控集群傳播是當(dāng)前衛(wèi)生部門的最重要任務(wù)，其認(rèn)為當(dāng)下最重要的是防止一小部分患者群的感染造成下一個患者群的感染，將通過跟蹤傳播途徑（尤其密切接觸者）來防止感染傳播。已成立“集群應(yīng)對小組”，由國內(nèi)傳染病專家和發(fā)生集群傳播的地方政府合作，收集和分析數(shù)據(jù)以研究對策。此時期也是醫(yī)療系統(tǒng)的準(zhǔn)備階段，準(zhǔn)備重病患者照護(hù)的醫(yī)療系統(tǒng)，以應(yīng)對將大大增加的患者。

日本于2月25日發(fā)布了《新型冠狀病毒感染基本應(yīng)對政策》，闡述了當(dāng)前的防疫對策和未來的防疫規(guī)劃。

日本采取當(dāng)前應(yīng)對措施的基礎(chǔ)是日本認(rèn)為：

1）病毒極難完全防御，不可能完全阻止傳播。采取行動的主要目標(biāo)是減緩感染的傳播速度，減少重癥患者發(fā)病率和死亡人數(shù)；

2）從傳染病預(yù)防政策角度，對每個人進(jìn)行PCR檢測并非針對這種病毒的最有效措施。需要集中有限的PCR檢測資源，對可能面臨嚴(yán)重疾病風(fēng)險的人群進(jìn)行檢測；

3）鉆石公主號已經(jīng)占用了醫(yī)療機構(gòu)中很多傳染病床（主要在東京）。若大量擔(dān)心被感染的患者涌向醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)的提供會受到干擾，且醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部可能出現(xiàn)感染的迅速傳播。

三個防疫目標(biāo)日本政府想要在今后實現(xiàn)的三個并列目標(biāo)：

1	盡可能遏制患者增加的速度，控制流行規(guī)模；
2	竭力控制重癥的發(fā)病率；
3	將疫情對經(jīng)濟社會的影響控制在最小范圍；

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四方面防疫措施日本應(yīng)對措施主要分四個方面：

1	信息教育	對民眾：呼吁徹底洗手；建議出現(xiàn)癥狀避免外出；對企業(yè)：呼吁企業(yè)給有癥狀的員工放假或促進(jìn)遠(yuǎn)程辦公；重新考慮舉辦活動的必要性。
2	疫情監(jiān)測	目前的核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《傳染病管理法》篩查疑似患者時或醫(yī)生認(rèn)為有必要檢測時，進(jìn)行核酸檢測；未來的核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)：若各地患者數(shù)持續(xù)增加，核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)將改為“對需要入院的肺炎患者治療時”才進(jìn)行檢測。
3	防控擴散	目前的“密切接觸者”觀察：日本對確診者的密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并要求這一人群避免外出；未來的“密切接觸者”觀察：如果今后患者持續(xù)增加，將改為“減少對密切接觸者的健康觀察”，轉(zhuǎn)而“在廣泛范圍內(nèi)呼吁盡量不要外出”。要求從3月2日起到春假開始,全國所有的公立小學(xué)、初中和高中以及特別支援學(xué)校臨時休學(xué)（非行政命令）。建議教育機構(gòu)和公司企業(yè)，改變組織會議和活動的方式，盡量分散交通、遠(yuǎn)程工作、在線會議。
4	醫(yī)療支持目前的醫(yī)療	建立遠(yuǎn)程呼叫中心，居民先聯(lián)系呼叫中心咨詢確認(rèn)，呼叫中心將疑似患者介紹至門診就診；未來的醫(yī)療：如果未來各地患者持續(xù)增加，則要求有輕微流感樣癥狀的患者居家，若病情有變再咨詢呼叫中心求醫(yī)。鼓勵長者和有基礎(chǔ)疾病的患者早期尋求醫(yī)療幫助。

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日本《新型冠狀病毒感染基本應(yīng)對政策》表明的應(yīng)對措施

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繼2月25日《新型冠狀病毒感染基本應(yīng)對政策》發(fā)布之后，日本亦陸續(xù)出臺系列防疫增強政策。例如PCR檢測費用納入醫(yī)保；加強邊境管理，要求中國、韓國入境者隔離14天等。北海道亦于2月28日宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，要求居民周末避免外出。

3月10日，日本出臺《第二輪新型冠狀病毒感染緊急對策》，主要包括四個方面內(nèi)容。

1	感染防控相關(guān)措施①向地方政府派遣集群傳播對策專家；②購買2000萬個口罩分發(fā)療養(yǎng)院，1500萬個口罩分發(fā)醫(yī)療機構(gòu)；③將進(jìn)一步擴大檢測能力至每日最高可檢7000例；④若患者人數(shù)大幅增加，將重點針對重癥患者加強醫(yī)療體系。
2	支持需要照顧孩子的家長休假、提供補貼等停學(xué)相關(guān)配套措施；
3	為企業(yè)提供“新冠特別貸款”及其他金融支持的措施；
4	修訂《新型流感對策特別措施法案》并提交國會審議，以備未來的形勢變化等措施。日本《新型流感對策特別措施法案》于2012年發(fā)布，賦權(quán)政府部門采取較強力的防疫措施如宣布“緊急狀態(tài)”、強制征用土地和建筑物以滿足醫(yī)療需求、居民義務(wù)配合疫苗接種等。若本次修訂審議通過，則日本政府采取升級防疫措施將成為可能。

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2016年日本全國擁有“病院”總數(shù)為8442家，“病院”病床數(shù)總計約156.10萬張，全國醫(yī)師人數(shù)總計約30.48萬人。相較于湖北省，日本全國范圍內(nèi)人均病床數(shù)更充足，但人均醫(yī)生人數(shù)較低。此外，日本全國約擁有傳染病床1841張，低于我國湖北省傳染病床數(shù)。

日本醫(yī)療情況

－	中國湖北	日本
面積（萬平方公里）	18.59	37.80
人口（億人）	0.59	1.27
醫(yī)院數(shù)（所）	995	8,442
醫(yī)院病床數(shù)（張）	281,445	1,561,005
醫(yī)生數(shù)（人）	278,684	304,759
傳染病床數(shù)（張）	4,629	1,841
疫情特殊應(yīng)對	新建醫(yī)院增逾萬張床位，超4萬名醫(yī)務(wù)人員支援	－

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本保健所是行使疾病防控等公共衛(wèi)生職能的一線機構(gòu)。2005年-2017年，國內(nèi)保健所總數(shù)呈連年下降趨勢。2005年全國有保健所549所，2017年全國有481所保健所（其中都府縣380所、保健所設(shè)置市107所、特別區(qū)23所），12年累計減少68所（-12.4%）。

至3月10日，日本累計進(jìn)行核酸檢測9600例（不包括“鉆石公主”號郵輪檢測），其中829例檢測用于包機回國群體檢測，8771例檢測用于境內(nèi)病例檢測。據(jù)統(tǒng)計，日本各都道府縣合計每日可進(jìn)行PCR檢測約2724例，政府亦有和民間檢測機構(gòu)合作擴大檢測能力，但目前日本全國每日進(jìn)行的核酸檢測數(shù)與實際檢測能力相比仍有較大差距。

日本新型冠狀病毒核酸檢測數(shù)

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日本各地每日PCR檢測能力

序號	都道府縣	檢測能力（件/日）	序號	都道府縣	檢測能力（件/日）	序號	都道府縣	檢測能力（件/日）
1	北海道	114	17	長野県	28	33	岡山県	20
2	青森県	40	18	靜岡県	74	34	広島県	42
3	秋田県	28	19	富山県	20	35	山口県	20
4	巖手県	20	20	石川県	64	36	徳島県	72
5	宮城県	40	21	福井県	44	37	香川県	48
6	山形県	60	22	愛知県	100	38	愛媛県	20
7	福島県	32	23	岐阜県	60	39	高知県	32
8	新潟県	110	24	三重県	24	40	福岡県	144
9	茨城県	36	25	滋賀県	30	41	佐賀県	32
10	栃木県	40	26	京都府	50	42	長崎県	80
11	群馬県	30	27	大阪府	100	43	大分県	60
12	埼玉県	67	28	兵庫県	100	44	熊本県	70
13	千葉県	152	29	奈良県	24	45	宮崎県	24
14	東京都	125	30	和歌山県	60	46	鹿児島県	60
15	神奈川県	190	31	鳥取県	40	47	沖縄県	38
16	山梨県	20	32	島根県	40	－	－	－

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本當(dāng)前累計核酸檢測例數(shù)相對較少與其檢測標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定較高有關(guān)。

1	發(fā)熱（37.5℃）以上或有呼吸道癥狀+有確診患者密切接觸史患者；
2	發(fā)熱（37.5℃）且有呼吸道癥狀+14天內(nèi)流行地區(qū)接觸史患者；
3	發(fā)熱（37.5℃）且有呼吸道癥狀+懷疑肺炎需住院治療的患者（特別積極考慮老年和患基礎(chǔ)疾病者）；
4	醫(yī)生綜合判斷癥狀和接觸史，認(rèn)為需要檢測的患者。（其中③和④是較此前新增的標(biāo)準(zhǔn)，下圖紅框表示）。

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日本新型冠狀病毒核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)

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3月6日起，日本將新冠病毒PCR檢測納入醫(yī)療保險。此前新冠病毒PCR檢測需要通過保健所申請，納入醫(yī)保后，可不通過保健所許可，直接委托私人機構(gòu)檢測。據(jù)估計，國家傳染病和檢疫所、國立衛(wèi)生研究院、私人檢測公司和大學(xué)等多單位合作下，日本的PCR檢測能力約達(dá)每天6000例。但該政策執(zhí)行后，未見核酸檢測例數(shù)和新增確診人數(shù)的較大規(guī)模增長。

日本新冠病毒核酸檢測流程

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據(jù)日本厚生勞動省統(tǒng)計數(shù)據(jù)，日本全國僅有1841張傳染病床。而“鉆石公主”號郵輪即有696位確診患者，占用了一定日本傳染病診治資源。傳染性疾病診療資源的不足也為日本新冠疫情的應(yīng)對帶來了一定壓力。
當(dāng)下并非嚴(yán)格控制活動，僅建議有癥狀居民居家，建議居民避免參加聚集性活動。感染控制目前以追溯和控制集群傳播為主。相比于我國此前采取的應(yīng)對政策，日本的控制措施相對寬松。日本當(dāng)前的檢測政策難反映實際疫情的發(fā)展?fàn)顩r，由于輕癥患者比例較多，而且缺少足夠的隔離，將會導(dǎo)致疫情持續(xù)傳播，感染范圍將會擴大。

相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2020-2026年中國傳染病檢測行業(yè)市場經(jīng)營風(fēng)險及投資戰(zhàn)略咨詢報告》

本文采編：CY315

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