2021年中國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、受待遇情況及異地就醫(yī)情況分析[圖]

一、參保人數(shù)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2016年1月《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》發(fā)布。《意見》指出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民為主要參保對象，覆蓋了超10億人，經(jīng)過近十余年的發(fā)展，已經(jīng)成為覆蓋全部城鄉(xiāng)居民切實(shí)可靠的基本醫(yī)療保障制度，在維護(hù)城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益和促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)共有10.17億人，其中困難人群9549.4萬人；2021年1-10月全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為10.07億人，較2020年減少了0.1億人。

2017-2021年10月全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

從參保人數(shù)結(jié)構(gòu)分布來看，主要以成年人為主，2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年人參保人數(shù)達(dá)7.50億人，73.8%；其次中小學(xué)生和兒童占比24.2%，大學(xué)生占比2.0%。

2017-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分布（萬人）

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

在參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的困難人群中，云南省為全國參保最多的地區(qū)，2020年困難人群參保人數(shù)達(dá)1074.9萬人，占比11.3%；在成年人中，河南省參保人數(shù)居首位，達(dá)6922.1萬人；廣東中小學(xué)生和兒童參保人數(shù)為全國第一，為1999.7萬人；大學(xué)生中，則是江蘇最高，參保人數(shù)為185.2萬人。

2020年各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況分布（萬人）

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

二、受待遇情況

2020年中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為9114.5億元，其中個(gè)人繳費(fèi)3029.0億元，財(cái)政補(bǔ)貼5936.2億元。基金支出為8165.1億元。

2011-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

相關(guān)報(bào)告：智研咨詢發(fā)布的《2022-2028年中國醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)競爭格局分析及投資決策建議報(bào)告》

2012-2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇人次不斷增多，2020年中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇人次為19.9億人次，較2019年減少了18235.2萬人次，其中主要以普通門（急）診就診人次為主，人次達(dá)16.18億人，占比81.5%，門診慢特病就診人次占比10.5%。

2012-2020年中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇人次總數(shù)

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇人次為25335.7萬人次，居全國首位。其次江蘇省享受待遇人次為20741.2萬人次；另有河南省、云南省、山東省享受待遇人次超10000萬人次。西藏為享受待遇人次最少的地區(qū)，僅為25萬人次。

2020年各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇人次總數(shù)

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

三、異地就醫(yī)情況

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)問題一直以來備受關(guān)注。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，流動(dòng)人口增多，人口老齡化加劇，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加，參保人員異地生活、工作、就醫(yī)的需求也隨之增加，國家和各省市在不斷探索解決異地就醫(yī)困境的方法，2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人數(shù)達(dá)1260.4萬人，次數(shù)為3407.4萬人次。

2012-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人數(shù)

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

其中浙江省異地就醫(yī)人數(shù)為214.7萬人，次數(shù)為1305.2萬人次；河南省異地就醫(yī)人數(shù)為162萬人，次數(shù)為227.9萬人次；湖南省異地就醫(yī)人數(shù)為84.2萬人，次數(shù)為226.2萬人次。

2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人數(shù)分布

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)總費(fèi)用為2622.6億元，較上年同比下降13.2%；其中省外總費(fèi)用為687.8億元，占異地就醫(yī)總費(fèi)用的26.2%。

2012-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)總費(fèi)用

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年河南省、安徽省、廣東省異地就醫(yī)總費(fèi)用居全國前三；河南省異地就醫(yī)總費(fèi)用達(dá)333.5億元，其中省外費(fèi)用為58.5億元；安徽省異地就醫(yī)總費(fèi)用為209.7億元，其中省外費(fèi)用為106.1億元。廣東省異地就醫(yī)總費(fèi)用為208.4億元，其中省外費(fèi)用為7.5億元。

2020年各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)總費(fèi)用

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

以上數(shù)據(jù)及信息可參考智研咨詢（m.yhcgw.cn）發(fā)布的《2022-2028年中國醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)競爭格局分析及投資決策建議報(bào)告》。智研咨詢是中國領(lǐng)先產(chǎn)業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)，提供深度產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告、商業(yè)計(jì)劃書、可行性研究報(bào)告及定制服務(wù)等一站式產(chǎn)業(yè)咨詢服務(wù)。您可以關(guān)注【智研咨詢】公眾號(hào)，每天及時(shí)掌握更多行業(yè)動(dòng)態(tài)。