異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國(guó)內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為。
異地就醫(yī)主要情況
指標(biāo) | 主要內(nèi)容 | 產(chǎn)生問(wèn)題 |
一次性的異地醫(yī)療 | 包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī) | 所產(chǎn)生的問(wèn)題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用 |
中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療 | 包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T | 所產(chǎn)生的問(wèn)題要么是不能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，要么是要墊付醫(yī)療費(fèi)用 |
長(zhǎng)期異地安置的退休人員的醫(yī)療 | 包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無(wú)戶口遷移的人員 | 所產(chǎn)生的問(wèn)題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時(shí)、不方便，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，實(shí)質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地，異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等 |
資料來(lái)源：智研咨詢整理
一、異地就醫(yī)總況
智研咨詢發(fā)布的《2021-2027年中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)及發(fā)展趨向分析報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn)，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)。截至2020年底，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為4.44萬(wàn)家，比2019年底增加1.68萬(wàn)家，同比增長(zhǎng)60.82%。
2018-2020年跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及增速
資料來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理
全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn)，跨省異地就醫(yī)結(jié)算人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。截至2020年底，全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算724.83萬(wàn)人次，較上年增加452.83萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)166.48%。
2018-2020年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)及增速
資料來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理
異地就醫(yī)費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц恫糠謱?shí)行先預(yù)付后清算。預(yù)付金原則上來(lái)源于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。截至2020年底，跨省異地就醫(yī)涉及醫(yī)療總費(fèi)用1759億元，較上年增加1110.8億元，同比增長(zhǎng)171.37%。
2018-2020年跨省異地就醫(yī)涉及醫(yī)療總費(fèi)用及增速
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跨省異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付后清算。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬Ц督痤~，核定各省預(yù)付金額度，預(yù)付金額度為可支付兩個(gè)月資金。截至2020年底，跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬Ц?038.43億元，較上年增加655.23億元，同比增長(zhǎng)170.99%。
2018-2020年跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬Ц都霸鏊?br /> 
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二、異地就醫(yī)問(wèn)題及對(duì)策
近年來(lái)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)，保障水平逐步提高。目前，各地普遍實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的問(wèn)題。然而，從全國(guó)范圍來(lái)看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進(jìn)中依然存在不少問(wèn)題。
異地就醫(yī)現(xiàn)狀存在的問(wèn)題
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對(duì)于流動(dòng)人口醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難、成本高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，有利于更好發(fā)揮社會(huì)保障的統(tǒng)籌互濟(jì)的功能，也是建立更加公平、可持續(xù)的社會(huì)保障制度的重要路徑選擇。保統(tǒng)籌層次，進(jìn)一步完善有關(guān)政策。統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，加快醫(yī)保信息化建設(shè)，努力提高醫(yī)保水平。
異地就醫(yī)問(wèn)題解決對(duì)策
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