一、獨立醫(yī)學實驗室概述
獨立醫(yī)學實驗室(ICL)又稱第三方醫(yī)學實驗室,是指在衛(wèi)生行政部門許可下,具有獨立法人資格,獨立于醫(yī)療機構之外、從事醫(yī)學檢驗或病理診斷服務,能獨立承擔相應醫(yī)療責任的醫(yī)療機構。獨立醫(yī)學實驗室利用其成本控制、專業(yè)化等優(yōu)勢為各類醫(yī)療機構提供醫(yī)學檢驗及病理診斷服務。
獨立醫(yī)學實驗室業(yè)務特征
資料來源:智研咨詢整理
二、中國獨立醫(yī)學實驗室市場規(guī)模
獨立醫(yī)療實驗室于20世紀20年代起源于美國,最初為大型醫(yī)院提供臨床實驗室,并為中小型醫(yī)院提供委托檢測服務。經(jīng)過一個世紀的發(fā)展,它已發(fā)展成為獨立的醫(yī)學實驗室平臺,成為醫(yī)療服務體系不可或缺的一部分。
智研咨詢發(fā)布的《2021-2027年中國獨立醫(yī)學實驗室行業(yè)全景觀察與投資潛力預測報告》顯示:我國獨立醫(yī)學實驗室的萌芽和飛速發(fā)展是伴隨近年來醫(yī)改同步進行的。中國獨立醫(yī)療實驗室產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,受益于21世紀醫(yī)療改革紅利的釋放和21世紀檢測技術的快速創(chuàng)新。同時,化學發(fā)光和精準醫(yī)療等新技術的不斷涌現(xiàn),引爆了產(chǎn)業(yè)的擴張。2011年,我國獨立醫(yī)學實驗室行業(yè)市場規(guī)模18.5億元,2019年市場規(guī)模達到252.7億元。
2011-2019年中國獨立醫(yī)學實驗室市場規(guī)模及增速
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三、中國獨立醫(yī)學實驗室市場結構
從業(yè)務類別看,我國獨立醫(yī)學實驗室業(yè)務包括診斷服務、科研研發(fā)、新藥臨床試驗等。其中,診斷服務是獨立醫(yī)學實驗室最大的收入來源,2019年占獨立醫(yī)學實驗室總業(yè)務的66.4%。收入結構如下圖所示:
2019年中國獨立醫(yī)學實驗室各類業(yè)務占比
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獨立醫(yī)學檢驗也可分為普檢和特檢。普檢業(yè)務賺取的是規(guī)模效應的成本節(jié)省,以高性價比服務推動,長期看醫(yī)院外包滲透率的提升。普檢業(yè)務指已經(jīng)入選衛(wèi)計委《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》項目,也稱為“表內(nèi)業(yè)務”。ICL可以將分散于各家醫(yī)療機構的同類檢驗集中完成,同時上游制劑和設備的集中采購可以提高議價權,實現(xiàn)醫(yī)學檢驗的規(guī)模效應,降低成本。這一類檢驗項目往往技術發(fā)展已經(jīng)非常成熟。
特檢業(yè)務依靠技術門檻賺取技術利差,以學術營銷推動,長期看技術能力提升。特檢項目指《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》以外的項目,也稱為“表外業(yè)務”,這些項目一方面來自技術進步帶來檢測標的物的增加,另一方面來自新的檢驗方法的應用,檢驗設備成本高、人員技術要求高,大部分醫(yī)院無法單獨配置該設備,一般選擇外包,這一類業(yè)務ICL本質(zhì)上賺的是技術利差。
獨立醫(yī)學檢驗普檢、特檢對比
項目 | 普檢 | 特檢 |
概念 | 《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》之內(nèi)的檢驗項目 | 《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》之外的檢驗項目 |
商業(yè)模式 | 面向檢驗科,同質(zhì)化競爭 | 直接面向臨床醫(yī)生,差異化的檢驗項目 |
支付端 | 醫(yī)保局(醫(yī)保目錄內(nèi)) | 自費(大多數(shù)醫(yī)保目錄外) |
競爭格局 | 醫(yī)院、ICL、IVD生產(chǎn)商、IVD經(jīng)銷商 | ICL為主 |
核心競爭力 | 賺取的是規(guī)模效應的成本節(jié)省,以高性價比服務推動,長期看醫(yī)院外包滲透率的提升。 | 依靠技術門檻賺取技術利差,以學術營銷推動,長期看技術能力提升,并且人才也是關鍵因素。 |
天花板 | 外包滲透率(預計未來國內(nèi)達到20%),紅海市場 | 依靠技術推動以及新項目開發(fā),藍海市場 |
技術平臺 | 主要是生化診斷和免疫診斷項目 | 基因檢測項目、臨床質(zhì)譜檢驗、病理診斷 |
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特檢項目為基因組學、質(zhì)譜檢驗和病理檢驗項目,基因組學主要包括腫瘤篩查、腫瘤伴隨診斷、NIPT等項目,質(zhì)譜檢驗包括遺傳代謝病的篩查、維生素檢測等,病理包括腫瘤組織切片等,這些項目均有較高的技術壁壘,2018年市場分別為207、58、157億元,到2025檢驗市場將達到416、148、221億元。
特檢行業(yè)項目特點及市場格局
特檢項目 | 技術特點 | 檢驗領域 | 2025年市場 | 國內(nèi)企業(yè)競爭格局 |
基因組學 | 取被檢測者外周靜脈血或其他組織細胞,分析所含有的基因類型和基因缺陷及其表達功能是否正常。主流技術包括熒光PCR、原位雜交(FISH)、免疫組化(IHC)、高通量測序(NGS) | 腫瘤學、優(yōu)生優(yōu)育(腫瘤篩查、伴隨診斷、NIPT等項目)等 | 416億 | 金域醫(yī)學、華大基因、貝瑞基因、艾德生物、燃石醫(yī)學、康盛環(huán)球等 |
質(zhì)譜項目 | 分離和檢測帶電粒子質(zhì)荷比的分析技術,具有高特異性、高靈敏度、單次分析的快速性與檢測信息的豐富性,以及對復雜生物基質(zhì)分析的高耐受性等特點。 | 新生兒遺傳代謝病篩查、維生素檢測(維生素D)、微生物鑒定 | 148億 | 金域醫(yī)學、迪安診斷、安圖生物、華大基因等 |
病理項目 | 包括活檢、術中冰凍切片檢查、免疫組織化學檢查和分子病理學檢查,通過這些檢查判斷疾病的性質(zhì)、組織類型、腫瘤性質(zhì)、腫瘤惡性程度、有無轉(zhuǎn)移等。 | 腫瘤組織病理切片、宮頸癌篩查等 | 221億 | 金域醫(yī)學、鴻琪科技、九強生物、安必平等 |
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對于普檢行業(yè)來說,IVD企業(yè)可以通過建立實驗室的方式往ICL延伸,有儀器和試劑方面的優(yōu)勢。2017年下半年大量IVD流通企業(yè)(美康、潤達等)以合作共建、集中采購的形式與醫(yī)院檢驗科合作,同時以25-30%的低扣率作為回報,但后來由于低價競爭、前期投入太大以及服務的不專業(yè),這些資本力量逐漸被淘汰,普檢行業(yè)格局改善。
對于特檢行業(yè)來說,目前也涌進了一批以高端特檢項目為主的檢驗機構,這些檢驗機構雖然學術氛圍較好,有一定的高端檢驗技術,但缺乏市場和渠道,沒有品牌效應,盈利模式壁壘較高(單靠一些較偏的項目難以盈利),面對ICL先入為主的行業(yè)長期難以生存,未來依舊大概率會被龍頭取代。
從下游需求分布看,一二級醫(yī)院是獨立醫(yī)學實驗室的主要客戶。2019年,一級醫(yī)院需求規(guī)模為49.83億元,需求占比為19.72%;二級醫(yī)院需求規(guī)模為66.56億元,規(guī)模占比為26.34%。
2019年我國獨立實驗室需求結構分布
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四、中國獨立醫(yī)學實驗室行業(yè)政策規(guī)劃
獨立醫(yī)療實驗室,可以提高基層醫(yī)療機構的服務能力。作為支持分級診療的第三方檢驗外包服務,可以大大提高基層醫(yī)療機構檢測服務的數(shù)量和質(zhì)量,迅速彌補小型醫(yī)療機構和大型醫(yī)療機構診斷能力的差距。同時,近年來,有關部門多次頒發(fā)政策鼓勵獨立醫(yī)學實驗室(第三方檢驗)發(fā)展。
政策鼓勵獨立醫(yī)學實驗室(第三方檢驗)發(fā)展
時間 | 發(fā)布機關 | 文件 | 內(nèi)容 |
2013年10月 | 國務院辦公廳 | 關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見 | 大力發(fā)展第三方服務,引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和影像中心 |
2015年3月 | 國務院辦公廳 | 全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要 | 支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構和影像機構,逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學影像中心。 |
2015年6月 | 國務院辦公廳 | 關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施 | 鼓勵公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構開展合作,實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認和醫(yī)療機構消毒供應中心(室)等資源共享。 |
2015年7月 | 國務院辦公廳 | 關于積極推進互聯(lián)網(wǎng)+的指導意見 | 支持第三方機構構建醫(yī)學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務平臺, |
2015年9月 | 國務院辦公廳 | 關于推進分級診療制度建設的指導意見 | 探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構,實現(xiàn)區(qū)域資源共享; |
2015年9月 | 國務院辦公廳 | 關于推進分級診療制度建設的有關通知 | 整合推進醫(yī)療資源共享,整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗中心等資源,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構開放 |
2016年8月 | 衛(wèi)計委 | 關于推進分級診療試點工作的通知 | 探索設置醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室等獨立醫(yī)療機構,實現(xiàn)區(qū)域資源共享 |
2016年12月 | 衛(wèi)計委 | 關于印發(fā)醫(yī)學檢驗實驗室基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知 | 鼓勵醫(yī)學檢驗實驗室和其他醫(yī)療機構建立協(xié)作關系;鼓勵醫(yī)學檢驗實驗室形成連鎖化、集團化,建立規(guī)范化、標準化的管理與服務模式。對擬開辦集團化、連鎖化醫(yī)學檢驗實驗室的申請主體,可以優(yōu)先設置審批。 |
2017年1月 | 國家發(fā)改委 | “十三五”生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃 | 要求實現(xiàn)基因檢測能力覆蓋出生人口50%以上,社會化檢測服務受眾大幅增加的目標。支持第三方檢測中心發(fā)展與建設,打造標準化基因檢測、中藥檢測等專業(yè)化獨立第三方服務機構。 |
2017年3月 | 國家認監(jiān)委 | 認證認可檢驗檢測發(fā)展“十三五”規(guī)劃 | 加快檢驗檢測認證產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,支持檢驗檢測認證機構整合,支持國有從業(yè)機構推進混合所有制改革,支持從業(yè)機構向提供檢驗檢測認證“一站式”服務以及“一體化”解決方案方向發(fā)展 |
2017年5月 | 國家認監(jiān)委 | 2017年檢驗檢測行業(yè)質(zhì)量提升行動方案 | 以產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級需求為導向,在保障基本檢驗檢測公眾服務的基礎上,逐步提升檢驗檢測的個性化、智能化水平和綜合服務能力,解決產(chǎn)品創(chuàng)新和質(zhì)量提升的技術難題,服務供給側結構性改革,同時實現(xiàn)檢驗檢測行業(yè)自身服務質(zhì)量、能力水平的提升 |
2019年3月 | 國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局 | 關于印發(fā)2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知 | 大力推動結果互認制度。發(fā)揮醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)質(zhì)控中心作用,加大醫(yī)療質(zhì)量控制力度,提高檢查檢驗同質(zhì)化水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理檢查等資料和信息共享。 |
2019年3月 | 國家衛(wèi)健委 | 關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知 | 補齊短板,健全臨床科室設置和設備配備。在醫(yī)技等科室方面,至少設置醫(yī)學檢驗科(化驗室)。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務。 |
2019年5月 | 國家衛(wèi)健委 | 關于開展促進診所發(fā)展試點的指導意見 | 要求在北京、沈陽、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所建設試點工作,鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和獨立設置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構,與診所建立協(xié)作關系,實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。 |
2019年5月 | 國家衛(wèi)健委 | 關于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作的通知 | 牽頭醫(yī)院要主動吸引社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)聯(lián)體,鼓勵社會力量辦醫(yī)療機構按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體;共享醫(yī)療資源。 |
2019年5月 | 國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局 | 關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知 | 到2020年底,在500個縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;鼓勵社會力量辦醫(yī)療機構和康復院、護理院加入醫(yī)共體。鼓勵以縣為單位,建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學檢驗等中心,推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認。 |
2019年6月 | 國家衛(wèi)健委 | 促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知 | 嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時,要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關醫(yī)療機構。支持三級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)共享醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理診斷等服務,形成全社會醫(yī)療合作管理體系。 |
2019年9月 | 國家衛(wèi)健委 | 緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點省和試點縣名單的通知 | 確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點省,北京市西城區(qū)等567個縣為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點縣。 |
2019年10月 | 國家醫(yī)保局 | 關于印發(fā)疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點技術規(guī)范和分組方案的通知 | 堅持統(tǒng)分結合,逐步形成有中國特色的DRG付費體系,確保26個主要診斷分類(MDC)和376個核心DRG分組(ADRG)全國一致。 |
2019年10月 | 國家衛(wèi)健委 | 關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見 | 各地要加大政府購買服務力度,支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務;支持開展上門服務。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容、標準、規(guī)范,完善上門醫(yī)療服務收費政策。 |
2020年2月 | 國家衛(wèi)健委 | 關于醫(yī)療機構開展新型冠狀病毒核酸檢測有關要求的通知 | 各省可以購買服務的方式,與具備條件的第三方檢測機構合作開展檢測 |
資料來源:智研咨詢整理
五、中國獨立醫(yī)學實驗室行業(yè)企業(yè)競爭格局
獨立醫(yī)學實驗室作為一種新的經(jīng)營形式,在前幾年,特別是特殊檢驗業(yè)務中,競爭逐漸變得白熱化。一級和二級市場的高估值吸引了大量行業(yè)和資本力量進入這一領域。到2019年,國內(nèi)獨立醫(yī)學實驗室企業(yè)數(shù)量增加到1050個。其中,金域醫(yī)學、迪安診斷、達安基因、凱普生物是中國獨立醫(yī)學實驗室市場的龍頭企業(yè),其累計市場占有率已達國內(nèi)獨立醫(yī)療實驗室市場的30%以上。
2019年重點企業(yè)獨立醫(yī)學診斷業(yè)務收入及市占率
資料來源:公司公告、智研咨詢整理
業(yè)內(nèi)除了存在以金域、迪安為代表的綜合醫(yī)療檢驗機構外,華達基因與和合檢驗等特殊檢測廠商還參與其中,另有企業(yè)進行IVD上下游產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和發(fā)展,如邁克生物的大家檢驗、羅氏省代的蘭衛(wèi)檢驗等。此外,實驗室共同建設、集約采購等新模式也涉及檢驗市場,進一步加劇了原有市場的競爭。
獨立醫(yī)學實驗室機構類別
分類 | 驅(qū)動因素 | 運行模式 | 優(yōu)勢 | 劣勢 | 代表企業(yè) |
綜合檢驗服務連鎖 | 規(guī)模效應 | 集中檢測醫(yī)院檢驗樣本,通過連鎖規(guī)模化的方式進行渠道拓展。 | 集中檢驗產(chǎn)生規(guī)模效應,專業(yè)化人員和先進平臺提升檢驗質(zhì)量,提升醫(yī)療體系檢驗效率。 | 醫(yī)療資源主要集中在醫(yī)院,而醫(yī)院檢驗科檢驗項目基本滿足日常檢驗需求,檢驗外包意愿不強。 | 金域醫(yī)學、迪安診斷、艾迪康 |
??铺貦z服務連鎖 | 專業(yè)化分工 | 基于某細分領域的核心技術優(yōu)勢,承接醫(yī)院無法檢測的高端項目。 | 在高端檢測領域服務能力較強,該部分技術壁壘較高、醫(yī)院外包意愿強。 | 受制于檢驗樣本的保存條件,服務半徑較小,容易造成檢驗資源的限制和浪費。 | 華大基因、凱普生物、和合檢驗 |
特檢共建 | 檢驗需求個性化 | 與醫(yī)院檢驗科或臨床科室共建特檢實驗室(PCR/FISH/NGS/質(zhì)譜/流式等),收入分成比例可達70:30(廠家:醫(yī)院) | 接收醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有實驗診斷條件不具備的樣本檢測,與醫(yī)院形成友好互補關系,易于推廣。 | 合作范圍僅限于臨床分子檢測部分和科研服務部分,對于常規(guī)檢測項目并無競爭優(yōu)勢。 | 寶藤生物 |
區(qū)域共建 | 當?shù)卣苿?/div> | 以單個醫(yī)院的共建檢驗科為中心,向周邊輻射范圍內(nèi)的小醫(yī)院收集樣本。院內(nèi)樣本檢測的收入按照45:55至50:50(廠家:醫(yī)院)分成,院外樣本按照60:40 | 有效整合區(qū)域內(nèi)的檢驗醫(yī)學資源,推動區(qū)域內(nèi)檢驗報告的互聯(lián)互通互認;依托中心醫(yī)院原有檢驗科所建,投入小、盈利周期短。 | 該模式往往需要政府牽頭參與,關系資源有地域性,異地擴張受限。 | 美康生物 |
集約采購 | 降低采購成本 | 幫助醫(yī)院集中采購檢驗試劑和設備,并提供配套的增值服務。同行競爭體現(xiàn)在業(yè)務體量和品類豐富度上。 | 與非合作醫(yī)院無競爭關系,在控費背景下擴張潛力相對較大。 | 模式擴張受限于流通網(wǎng)絡鋪設范圍;拓展初期儀器投放折舊額大而檢驗量小、資金占用高。 | 潤達醫(yī)療、塞力斯、海爾施 |
資料來源:智研咨詢整理
2024-2030年中國醫(yī)學實驗室行業(yè)市場供需態(tài)勢及未來趨勢研判報告
《2024-2030年中國醫(yī)學實驗室行業(yè)市場供需態(tài)勢及未來趨勢研判報告》共九章,包含中國醫(yī)學實驗室行業(yè)發(fā)展趨勢與投資,中國醫(yī)學實驗室管理與差異化策略,中國醫(yī)學實驗室風險管控分析等內(nèi)容。
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