歷史上令人震驚的傳染病事件、病毒致死率及傳播力及2003年SARS疫情與2020年武漢新型冠狀病毒疫情對醫(yī)藥行業(yè)的表現(xiàn)分析[圖]

    一、歷史上令人震驚的傳染病事件,呼吸系統(tǒng)疾病是影響全球生命健康的大病種

    根據(jù)WHO2016年數(shù)據(jù)，2016年全球死亡5690萬人，其中54%的都是由于TOP10死因。全球10大死亡原因中，由于傳染性呼吸道感染疾病導(dǎo)致死亡人數(shù)約為300萬人，排在TOP10的第三位。在收入較高國家，呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致的死亡率明顯降低，多是由于較好的衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療資源。

    2016年全球十大死亡原因

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    呼吸系統(tǒng)疾病可分為：哮喘，氣管炎，支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結(jié)核等。其中SARS、MERS、流感等重大公共安全疫情都屬于支氣管炎相關(guān)疾病。

    近一個世紀(jì)以來，最受世界關(guān)注的疫情包括SARS，MERS，流感，均是由冠狀病毒和流感病毒引起的。其中波及范圍最廣，死亡人數(shù)最多的當(dāng)屬流感，而SARS也由于其較強的毒性而受關(guān)注。

    1、流感病毒

    流感病毒有多種分類方式，以感染對象分為人、豬、禽等類型，其中感染人的又分為甲（A）乙（B）丙（C），主要根據(jù)其病毒表面的蛋白外殼的抗原性種類而區(qū)分。

    流感病毒由蛋白外殼、基質(zhì)蛋白和內(nèi)部的核酸物質(zhì)組成，外殼上有兩種重要蛋白，血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），具有抗原性，同時神經(jīng)氨酸還具有酶活性。病毒種類也可根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為H1-15，N1-10，不同HA和NA的組合構(gòu)成病毒多個種類。

    流感病毒形態(tài)

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    HA和NA作用：病毒進化為非常簡潔的結(jié)構(gòu)和基因，無法自行生存和復(fù)制，必須依附細(xì)胞才能自我復(fù)制，主要流程包括：吸附-脫殼-生物合成-組裝成熟和釋放。HA則起到吸附的作用，使得流感病毒牢牢抓住細(xì)胞，吸附上去，然后被內(nèi)吞進細(xì)胞，由于酸性環(huán)境使得病毒釋放核酸，整合到宿主細(xì)胞，再指揮合成病毒組裝所需要的物質(zhì)，然后裝配，裝配好的新病毒在NA的作用下，可以破膜而出，約能釋放出1000-100000個新病毒。

    熟知的奧司他韋，其實就是對NA的作用，使得病毒無法釋放出去，限制了病毒的擴散，因此在病毒感染的初期是有效的，一旦病毒大量復(fù)制，效果就比較有限。

    流感病毒的核酸特性決定了其高度變異性。流感病毒核酸是多條單鏈RNA組成的，其中多條和單鏈?zhǔn)瞧涓叨茸儺愋缘脑颉?/p>

    流感病毒的突變分為兩種：抗原漂變（Antigenshift）和抗原轉(zhuǎn)變(Antigendrift)，漂變是較小的變異，轉(zhuǎn)變是較大的變異。漂變多在病毒復(fù)制的時候，由于單鏈RNA，其修復(fù)機制比雙鏈機制更弱，容易發(fā)生突變，同時也與宿主的免疫力選擇有關(guān)。而轉(zhuǎn)變多由于基因重排導(dǎo)致，與單鏈核酸的特性有關(guān)，比如感染2種不同病毒，產(chǎn)生重組后，HA或NA或者兩個都會抗原轉(zhuǎn)變（比如H1N1-H2N1，H1N1-H3N2等)。由于流感病毒的高度變異性，疫苗的研制通常在流感后4-6月才能研制完成。因此每年WHO都會對病毒突變方向做預(yù)測。

    在感染人類的三種流感病毒中，甲型流感病毒有著極強的變異性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常穩(wěn)定。

    2、西班牙流感

    有記載的流感病毒最早是在公元前412年，而最知名的是1918年西班牙大流感。本文以西班牙大流感為視角，回到1個世紀(jì)前，去了解這場席卷全球，感染超過5億，死亡人數(shù)超過4000萬人的人類之殤（WHO數(shù)據(jù)），也有現(xiàn)代科學(xué)家認(rèn)為，西班牙大流感感染約5億，死亡人數(shù)在5000萬-1億之間。

    最早的來源并非是西班牙，大概率是美國的堪薩斯州。這次流感總共有3次反復(fù)，最早起始于1917和1918年交界的時候，而最致命的是1918年8月來襲的第二波流感。時值正處于一戰(zhàn)敏感時期，為了避免影響士兵戰(zhàn)斗的士氣，美國、歐洲等國家控制媒體，關(guān)于流感的報道寥寥無幾，而西班牙中立國則大篇幅報道流感疫情，因此被命名為西班牙流感。

    病毒與人類是一場博弈，病毒由于必須依附宿主，因此要在毒性和感染性間保持一定的平衡，過強的毒性往往只能在小范圍傳播。100多年前，全球交通并未有如今的發(fā)達，理論上，全球性的傳播可能性比較低，然而戰(zhàn)爭而導(dǎo)致的人員流動，是這場流感能大范圍爆發(fā)的原因之一。最早從軍隊開始，逐步開始波及到平民。

    對病毒的誤判也是其重要原因之一。比如美國費城，在1918年9月28日政府忽視科學(xué)家的建議，依然大規(guī)模舉辦自由公債游行，大量的人員聚焦成為了爆點。72小時候，費城出現(xiàn)了大量患病人員，并且已經(jīng)有了致死性。1918大流感發(fā)病進程非常快，通常2-4天就有明顯癥狀，甚至更短時間。流感造成每天幾百例新發(fā)到每天成千上萬人新發(fā)，從一兩個死亡病例到幾百人死亡，只用了短短10天。有記載，費城遍地尸殍，尸堆成山。由于病人死前由于肺部感染，多有紫紺現(xiàn)象，很多人呈現(xiàn)全身發(fā)黑，民間謠傳黑死病再度來襲，而比疾病更可怕的，則是人們心里的恐懼。

    病毒的波及范圍之廣，毒性之烈，也屬歷史罕見。最終死亡人數(shù)超過一戰(zhàn)死亡人數(shù)，更可怕的是，死亡人數(shù)中，絕大多數(shù)是青壯年，免疫力越強，死亡越快。通常流感的死亡人數(shù)與年齡的關(guān)系呈現(xiàn)“U”形，而西班牙流感呈現(xiàn)的是“W”形，被當(dāng)時醫(yī)生稱為雙重死亡。

    感染流感的病人，多死于肺炎所導(dǎo)致的窒息，而當(dāng)時死亡人數(shù)多為年輕人的現(xiàn)象也引起了大家的關(guān)注。可能的原因是免疫力強的人，會引起細(xì)胞因子風(fēng)暴，白細(xì)胞等身體衛(wèi)士不斷涌入肺部，過激的免疫應(yīng)答使得肺部變的實質(zhì)化，健康的肺部是富有彈性的疏松結(jié)構(gòu)，幾萬個肺泡可以不斷交換氧氣保證身體各個組織的氧氣需求，而致密化的肺部無法完成應(yīng)有的功能，最終在過激免疫應(yīng)答中死亡。

    這次流感最終感染人數(shù)多達5億，占當(dāng)時人口約30%，肆虐18個月后神跡般消失，似乎從未出現(xiàn)過一般，然而卻給人類留下了巨大的傷痛，也留下了更多難解的謎題。在自然面前，依然是渺小的，無力的，除了感恩在科學(xué)前沿孜孜不倦探索的科學(xué)家們，依然要保持一顆敬畏之心。如果說1918是場天災(zāi)，那么2003年的SARS大概率就是一場人禍。

    3、冠狀病毒

    冠狀病毒最早是1937年首次分離出來，1965年首次從人身上分離出來，1975年正式命名，目前只感染脊椎動物。根據(jù)病毒的血清學(xué)特點和核苷酸序列的差異，冠狀病毒科分為冠狀病毒和環(huán)曲病毒兩個屬，分為多個種類，現(xiàn)在人類冠狀病毒有6種，分別是229E，OC43，HKU1和NL63，MERS-CoV和SARS-CoV，2019年的第7種新型冠狀病毒被WHO命名為2019-nCoV，與SARS有約80%相似度。

    需要強調(diào)下：人和哺乳動物基因相似程度很高，比如靈長類相似度>90%，主要是因為真核細(xì)胞結(jié)構(gòu)類似，同時98%是非編碼基因，不表達。而病毒基因組本身比較小，作為病毒中的巨人，約3萬個堿基，最新的文獻報道，全基因組與SARS-coV有79.5%相似性，病毒的非編碼區(qū)很少，在進化過程中保持高度的效率，因此這個相似度已是比較相似。

    病毒的宿主分為天然宿主和中間宿主，根據(jù)2017年石正麗團隊的研究，SARS的第一宿主是中華菊頭蝠，如何從天然宿主傳播到人類，目前還未有明確定論。本次2019-nCoV的源頭可能來自蛇也可能來自蝙蝠，目前還尚未有定論，但是幾乎確定的是，他們都來自野生動物。

    蝙蝠是比較特殊的生物，常年保持高溫狀態(tài)，體內(nèi)是大量病毒寄生蟲的儲存庫，比如熟知的一些烈性病毒，如埃博拉，尼帕病毒等，蝙蝠已經(jīng)比較適應(yīng)體內(nèi)藏毒的狀態(tài)，而接觸蝙蝠的人類則無法適應(yīng)，雖然尚不清楚是否為食用野生動物導(dǎo)致的SARS和新冠狀病毒，但是也再次警示世人，食用一些非養(yǎng)殖檢疫的肉類，確實會帶來很多未知的風(fēng)險，對世界對自然保持該有的敬畏之心，是人類應(yīng)該要有的常識。

    二、病毒致死率及傳播力分析

    根據(jù)黃朝林教授等2020年1月24日發(fā)表在Lancet上的學(xué)術(shù)論文《Clinicalfeaturesofpatientsinfectedwith2019novelcoronavirusinWuhan,China》，首診的41個患者死亡率為15%，但隨著確診人數(shù)的增多，輕癥患者確診比例升高，截至到1月29日全國死亡率持續(xù)下降至2.18%（vs.SARS全球死亡率9.6%，中國境內(nèi)死亡率7%）。

    2003年SARS全球患者數(shù)及死亡率

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    傳播力尚在研究，并未達成一致預(yù)期國際和國內(nèi)目前發(fā)表了多個關(guān)于新型冠狀病毒的流行病學(xué)模型，感染人數(shù)預(yù)測無疑都非常的大。2020年1月29日上海華山醫(yī)院感染科對本次疫情的評論：

    1）嚴(yán)格意義上，R0（基本傳染數(shù)）是指在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數(shù)。換句話說，是描述“如果什么防控措施都不做，大家都是易感人群時，一個患者能傳染給幾個人”的一種“最壞的情形”。但實際上R0是可以通過人為來干預(yù)的。

    2）1月23日WHO曾經(jīng)初步評價了病毒，官方給予R0值1.4~2.5（至今沒有調(diào)整），小于SARS的2.2~4.2。但部分論文給出的假設(shè)值均在3以上；

    3）R0目前難以確定。目前正處于春運期間，與03年SARS時期不同，全國人員大幅流動，是一個非常特殊的時期。在疫情確定人傳人之后，湖北采取了全省封城的舉措，同時公眾的防護意識變得更強。R0值相比疫情發(fā)展初期應(yīng)該有了大幅的下降。

    重癥率不高，發(fā)燒和干咳仍然是主要癥狀根據(jù)黃朝林教授和高福、王辰兩位院士發(fā)表在Lancet上的兩篇文章綜合判斷：4）重癥率顯著低于MERS和SARS。在首診的41個患者中，其中有13個患者經(jīng)歷過ICU，比例達到40%。但其中僅有4人經(jīng)歷過有創(chuàng)機械通氣（俗稱插管，其中2例是普通機械通氣，2例為ECMO），比例不到10%，顯著低于MERS和SARS的80%和14~20%。

    新型冠狀病毒，MERS，SARS統(tǒng)計學(xué)臨床癥狀

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    5）發(fā)燒干咳仍然是最主要的臨床癥狀，分別占整體的98%和76%。目前媒體也通報出現(xiàn)了無癥狀且有傳播能力的隱匿攜帶者（既無臨床癥狀也無法通過RT-PCR確診）。因此加強防護從自身做起更靠譜；

    6）高齡患者及患有基礎(chǔ)代謝疾病患者的危險性更大。可以看到首診的41位患者中有接近一半的65歲以上患者接受了ICU治療，顯著高于其他組別。因此叮囑家中老人加強防護和避免感染是防護的重中之重。

    首診41位患者分年齡層統(tǒng)計

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    1、疫情面面觀

    全國情況：累計確診數(shù)仍在上升但上升勢頭不足，隨確診數(shù)增多死亡率下降。截至2020年1月29日24時，全國累計報告確診病例7711例，累計疑似病例12167例，累計死亡病例170例，累計治愈出院病例124例。目前，全國累計確診病例仍在上升，但上升趨勢不足，自疫情發(fā)展以來，1月28日單日新增確診病例首次出現(xiàn)下降情況。同時，隨著確診人數(shù)的快速增多（死亡率分母變大），死亡率在不斷下降。分析疑似病例可知，由于待排查人數(shù)較多，新增疑似病例仍在不斷上升，但增速呈下降勢頭。

    全國新型冠狀病毒累計確診及疑似人數(shù)

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    全國新型冠狀病毒累計死亡及治愈人數(shù)

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    全國新型冠狀病毒日新增確診數(shù)

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    全國新型冠狀病毒死亡率

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    全國新型冠狀病毒新增疑似病例數(shù)

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    湖北情況：武漢疫情已相對穩(wěn)定，但黃岡和孝感挑戰(zhàn)仍較大。目前，武漢市疫情已基本進入穩(wěn)定階段，28、29日的新增確診病例數(shù)維持在300-400之間。除武漢外的湖北其它地區(qū)新增病例數(shù)仍處于快速上升階段，其中黃岡市和孝感市面臨較大挑戰(zhàn)。

    武漢市新增確診病例已進入相對穩(wěn)定期

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    湖北省除武漢外前五大累計確診病例城市（1月29日數(shù)據(jù)）

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    湖北省外情況：新增確診例數(shù)仍在上升，但增速下降。目前，湖北省外的新增確診病例數(shù)仍在持續(xù)上升，但增速逐漸下降。疫情增長勢頭可能已一定程度得到遏制。

    湖北省外新型冠狀病毒新增確診病例數(shù)及增速

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    以下計算均使用1月29日的最新數(shù)據(jù)，其中死亡率=累計死亡例數(shù)/累計確診例數(shù)；治愈率=累計治愈例數(shù)/累計確診例數(shù)：

    發(fā)現(xiàn)一：死亡率上武漢顯著高于湖北，湖北又顯著高于外省

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    發(fā)現(xiàn)二：治愈率上湖北高于外省，且整體呈現(xiàn)下降趨勢

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    發(fā)現(xiàn)三：以外省數(shù)據(jù)看，2019-nCoV致死性非常低，沒想象的糟糕

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    2、原因分析

    分析一：死亡率上武漢顯著高于湖北，湖北又顯著高于外省：造成該結(jié)果的原因可能包括：

    各地新型冠狀病毒感染者死亡率變化

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    1）省內(nèi)可能仍存在大量“庫存”未確診輕癥患者，當(dāng)前確診數(shù)量顯著小于實際數(shù)量。在疫情發(fā)展初期，受確診流程復(fù)雜、檢測能力不足影響，武漢/湖北每日確診病人數(shù)量有限，且危重癥患者得到優(yōu)先診療（醫(yī)療資源不足），輕癥患者或存在大量“庫存”未確診者。所以武漢/湖北目前確診數(shù)量應(yīng)該顯著小于實際數(shù)量，且確診患者中重癥/危重癥比例顯著高于外省。但隨著標(biāo)準(zhǔn)試劑盒的研發(fā)簡化了確診流程，1月27日，武漢市迎來首個確診高峰，輕癥患者后續(xù)有望大量檢出，湖北省內(nèi)死亡率有望逐漸下降（分母逐漸變大）。

    各省市確診患者中重癥/危重率

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    武漢市新增確診病例數(shù)

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    2）湖北省內(nèi)（除武漢）及省外患者多為遷徙的青壯年，免疫力較強；而武漢市內(nèi)各年齡人群無差異暴露，中老年易感人群保護不足，死亡率相對較高。

    3）疫情起源于湖北武漢，外省病患多處于疾病早期階段，多數(shù)還沒發(fā)展到死亡案例。

    分析二：治愈率上湖北高于外省，且均呈現(xiàn)下降趨勢：1）首先，由于累計確診人數(shù)的快速上升（治愈率分母變大），但治愈例數(shù)變化緩慢（分子變化不大），湖北省內(nèi)、省外、及全國的治愈率均呈現(xiàn)下降趨勢。治愈例數(shù)變化緩慢主要是因為病人出院的標(biāo)準(zhǔn)相對嚴(yán)格且觀察周期較長（病人的出院標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀基本緩解，體溫正，兩次核酸檢測均為陰性）；2）湖北省內(nèi)的治愈率目前高于省外，可能與出院觀察周期較長，而疫情最早起源于湖北，省內(nèi)部分患者已通過觀察期成功治愈出院，而省外大多病例仍處于疾病早期階

    各地新型冠狀病毒感染者治愈率變化

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    分析三：以外省數(shù)據(jù)看，2019-nCoV致死性非常低，沒想象的糟糕。對于確診案例，湖北省外的統(tǒng)計相對更加準(zhǔn)確，因為外省對于從武漢/湖北輸入的人員高度關(guān)注并進行重點隔離與監(jiān)測，所以此處采用外省的死亡率進行比較。外?。?019-nCoV）目前的死亡率僅0.3%，與社區(qū)獲得性肺炎（1%-5%）、SARS（全球9.6%）等相比，致死率較低。

    新型冠狀病毒致死率非常低

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    3、新型冠狀病毒趨勢預(yù)判

    接下來根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行簡單的趨勢預(yù)判，并非專業(yè)的醫(yī)學(xué)分析，不足之處望大家批評指正。

    看法一：武漢進入“清庫存”階段，危重癥與死亡比例預(yù)計逐步下降伴隨著試劑盒的研發(fā)與檢測的逐步放寬，武漢市確診人數(shù)逐步上升。1月16日之前，標(biāo)本需在國家CDC進行檢測，1月17日起檢測下放至省CDC進行，每天檢測200例左右。1月24日起，武漢市可以檢測確診的范圍擴大到有檢測資質(zhì)的9家醫(yī)院，日均的檢測處理能力達2000例，1月30日進一步擴大至28家醫(yī)院，檢測能力達4000例每天。

    在疫情發(fā)展初期，武漢市每日確診病人數(shù)量有限，危重癥比例高出其他地區(qū)近10個點，提示大量輕癥患者未得到診治。隨著檢測能力與效率的提升，1月27日確診人數(shù)出現(xiàn)了激增，隨后兩天回落至300-400例的水平。確診人數(shù)激增后的回落表明輕癥患者開始得到診治，未來幾天隨著庫存輕癥患者的確診，武漢累計確診人數(shù)仍將較快上升，但重癥率與死亡率會出現(xiàn)明顯下降。

    湖北省重癥/危重癥比例與死亡比例呈現(xiàn)下降趨勢

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    看法二：武漢市醫(yī)療資源緊張態(tài)勢開始緩解，后續(xù)保障較為充足武漢1月27日確診人數(shù)的激增并不代表疫情防控形式的惡化，反之，這是一個醫(yī)療資源緊張局勢開始緩解、防控開始奏效的信號，表明武漢前期積攢的大量待確診病人開始得到排查診治。

    結(jié)合人口流動數(shù)據(jù)，將武漢與全國其他地區(qū)情況對比來看，假設(shè)：1）武漢市民中感染者比例在留在武漢與離開武漢市民中相同（實際可能存在偏倚）；

    2）留在武漢與離開武漢市民擁有相同的基本傳染數(shù)R0（單名感染者平均可以傳染給人的數(shù)量）；3）全國其他地區(qū)醫(yī)療資源充足，對武漢地區(qū)返程人員進行登記與居家隔離，假設(shè)患者能夠得到充分診斷，那可以得出一個推論，武漢市尚未得到確診的病人中很多為輕癥患者（截至2020年1月29日湖北省外地區(qū)平均重癥率約為12%）。

    當(dāng)前武漢“10+10”模式下可提供床位數(shù)5311張，同時第三批14家醫(yī)院和2家民營醫(yī)院正在按照征用要求，抓緊改造。新建的火神山、雷神山醫(yī)院計劃是2000—2300張床位，預(yù)計2月5日前，武漢將提供13000余張床位備用?？紤]部分無癥狀感染者以及居家隔離治療的輕癥患者，武漢市醫(yī)療資源緊張態(tài)勢開始緩解，后續(xù)保障較為充足。附：春運期間武漢市遷出人口去向統(tǒng)計：1）衛(wèi)健委發(fā)布會上公告，春節(jié)期間約500萬人離開武漢，約900萬人仍留在武漢；2）百度遷徙地圖顯示，春運期間離開武漢人員中近68%流入了湖北省內(nèi)，近32%流向全國其他地區(qū)，其中河南、湖南、安徽、江西、廣東排名前五；

    春運期間武漢人口流動去向

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    武漢流入排名居前的省份疫情較為嚴(yán)重

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    看法三：北上廣地區(qū)為疫情防控的重要堡壘以當(dāng)?shù)卮_診人數(shù)/流入武漢人數(shù)來衡量相關(guān)地區(qū)的疫情防控力度，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化之后北上廣等疫情防控能力更強、響應(yīng)更快的地區(qū)傳染指數(shù)反而更高，除去當(dāng)?shù)厝丝诹鲃哟蟆⒚芏雀叩仍?，另一個合理的解釋可能是武漢封城前部分疑似患者主動前往北上廣等醫(yī)療資源豐富地區(qū)就診，造成該地區(qū)武漢輸入者中感染者比例更高，由此看來，北上廣地區(qū)疫情防控責(zé)任重大。另外看到河南省傳染指數(shù)顯著低于全國平均水平，反映出其及時到位的防控工作。

    每一萬個武漢地區(qū)流入者造成的累計確診人數(shù)

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    隨著春節(jié)返程潮的來臨，北上廣等地區(qū)將成為疫情防控的重要堡壘，各地政府也陸續(xù)發(fā)布延遲返工、延遲開學(xué)的通知，疫情防控進入下一個重要時期。在文章的最后，提示大家注意春節(jié)返程中的自我防護與返程后的居家隔離。相信，只要全國上下每個人都盡自己的努力去降低R0，期待的拐點就會早日到來。

    三、復(fù)盤SARS：控制得力，影響迅速消除

    2003年SARS疫情與2019年武漢新型冠狀病毒疫情有很多相似之處，如：起因、發(fā)病機制、傳播途徑和易感人群等，因此通過復(fù)盤前者發(fā)展過程及應(yīng)對措施，以期對新型冠狀病毒疫情后續(xù)發(fā)展及影響做一些預(yù)判。

    2.1與2019-nCoV疫情類似：突如其來，迅速進展2019-nCoV疫情確診人數(shù)與疑似病例人數(shù)從1月20日以來快速攀升，全國絕大多數(shù)省份啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)，來勢兇猛。同樣，03年SARS疫情也是突如其來并且進展迅速。

    2002年12月首發(fā)病例突然出現(xiàn)，在沒有良好應(yīng)對措施背景下，疫情快速進展，僅兩個月時間就進入爆發(fā)階段，并最終擴散至東南亞乃至全球，直至2003年6月才被逐漸消滅。

    SARS疫情的發(fā)展大體可分為三個階段：集中期、擴散期和穩(wěn)中有降期。

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    2003年SARS全球疫情累計趨勢情況（單位：個）

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    回顧SARS疫情，發(fā)現(xiàn)國家從4月份開始實施防控措施，但效果全面顯現(xiàn)表現(xiàn)在5月份。應(yīng)急政策與措施主要包括三個方面：全民動員抗擊“非典”、疫情對民眾全面公開；管制公共場所、交通與人群集體活動；確定定點醫(yī)院、集中收治SARS感染者。其中，小湯山醫(yī)院的設(shè)立基本杜絕了SARS的醫(yī)院傳播途徑，使發(fā)病熱點區(qū)域迅速縮小。

    2003年4月國務(wù)院連續(xù)5周常務(wù)工作會議討論非典防治工作

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    從累計感染病例和死亡病例數(shù)來看，二者存在較大差別。雖然2019-nCoV疫情周期尚未結(jié)束，但確診人數(shù)已經(jīng)超過SARS，顯示出更強的傳染能力。從死亡比例來看，前者顯然更低，致病能力明顯低于SARS病毒。

    2019-nCoV和SARS累計報告病例數(shù)對比情況（單位：個）

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    2019-nCoV和SARS累計死亡病例數(shù)對比情況

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    2003年SARS全球部分地區(qū)病例情況及死亡率

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    綜合來看，在SARS疫情中所積累的經(jīng)驗教訓(xùn)和防控措施，將會更有利于對此次2019nCoV疫情進行防控。雖然新冠病毒感染人群規(guī)模更大，但致病能力顯著低于SARS病毒。隨著春節(jié)期間各項防控措施的落地，疫情控制預(yù)期相對較好。

    四、對A股的影響：短暫承壓，醫(yī)藥板塊有所表現(xiàn)

    疫情緊張對“春季躁動”行情有影響，醫(yī)藥行業(yè)相對收益明顯。SARS疫情從2003年3月底開始趨于嚴(yán)重（擴散加?。?，緊張情緒一直延續(xù)到5月中旬。可以看到，此時間周期前半段A股整體上還是延續(xù)“春季躁動”行情，在疫情嚴(yán)重后有急速下跌的恐慌反應(yīng)。相對而言，醫(yī)藥行業(yè)對疫情反應(yīng)較大，有顯著相對收益。

    SARS疫情期間（2002.12-2003.07）醫(yī)藥生物行業(yè)指數(shù)相對表現(xiàn)

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    醫(yī)藥行業(yè)在疫情快速進展時會迅速上漲，各細(xì)分板塊存在明顯差異。從歷史數(shù)據(jù)來看，2003年3月26日-4月28日SARS疫情趨于緊張期間，行業(yè)漲幅達到12%。各子板塊中，以化學(xué)制藥（+16%）和醫(yī)藥商業(yè)（+13%）表現(xiàn)最為靠前，生物制品（+9%）和中藥（+9%）也有所表現(xiàn)，相比之下，醫(yī)療器械和化學(xué)原料藥行情一般。從個股來看，天壇生物、九芝堂、同仁堂和華潤三九等企業(yè)表現(xiàn)最為出色。

    醫(yī)藥行業(yè)快速上行期間（03.26-04.28）各子板塊表現(xiàn)情況

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    SARS疫情緊張周期（3月26日-4月28日）醫(yī)藥行業(yè)個股表現(xiàn)情況

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    相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2020-2026年中國醫(yī)藥品行業(yè)市場供需規(guī)模及投資風(fēng)險預(yù)測報告》