2018年中國(guó)醫(yī)廢處理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及疫情時(shí)期湖北醫(yī)廢處理情況[圖]

    我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中，將醫(yī)療廢物定義為，具有較高有毒性、危害性的廢物。根據(jù)《醫(yī)療廢物分 類目錄》及 2016 年版的《危險(xiǎn)廢物名錄》，現(xiàn)階段醫(yī)療廢物的主要包括五類：（1）感染性廢物，其攜帶了較多病毒體且傳染性較高。如醫(yī)用紗布、一次性醫(yī)療器械、傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。（2）病理性廢物，如手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（3）損傷性廢物，比如接觸過(guò)病人的注射器、取血針、縫合針、 解剖刀等。（4）藥物性廢物，指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，如抗生素、 阿霉素等。（5）化學(xué)性廢物，這類廢物因其具有較高的腐蝕性和毒性，如醫(yī)學(xué)影像室、 實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑等。

醫(yī)療危險(xiǎn)廢物名錄一覽

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    2003 年春天，非典爆發(fā)，我國(guó)政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理提上 了議事日程，2003 年 6 月 6 日國(guó)務(wù)院溫家寶總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，同年 8 月 14 日衛(wèi)生部吳儀部長(zhǎng)又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，10 月 10 日 衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。國(guó)家環(huán)?？偩钟?2004 年 1 月 發(fā)布《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》， 力爭(zhēng)到 2006 年年底，建成醫(yī) 療廢物集中處置設(shè)施 300 個(gè)，新增醫(yī)療廢物處置能力 2080 噸/日。至 2018 年年底， 全國(guó)各省(區(qū)、市)共頒發(fā) 407 份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證用于處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物之 所以如此受重視，主要因?yàn)樗袠O大的“二次污染性”。醫(yī)療廢物具有空間污染、 急性傳染和潛伏性傳染等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍， 若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)，醫(yī)療廢物極易造成對(duì)水體、土壤和空氣的污染，極易成為傳播病毒的源頭，并造成疫情的擴(kuò)散。醫(yī)療廢物的嚴(yán)格監(jiān)管，合規(guī)處置，是切斷病毒細(xì)菌傳播、守護(hù)人民健康的重中之重。

    目前，醫(yī)療廢物的常用處理方法主要有高溫蒸汽滅菌法和焚燒法，占總處置量的 90% 以上， 其余技術(shù)如輻照滅菌法、等離子體法、電弧爐處理法、磁化裂解法等新型處理技術(shù)，當(dāng)前并不成熟，投資成本高，未得到普遍應(yīng)用。1）高溫蒸汽滅菌處理法：利用高溫 蒸汽的潛熱使病原微生物和病菌蛋白質(zhì)凝固變性，以達(dá)到滅菌的目的，從而達(dá)到減低 或消除醫(yī)療廢物毒性的一種處置方法。滅菌后廢物經(jīng)破碎，送往填埋場(chǎng)填埋或者生活垃圾焚燒廠焚燒做最終處置。此種方法可以適用于各類感染性醫(yī)療廢物，常見(jiàn)受到污染的工作服、注射器、微生物培養(yǎng)基等，處置結(jié)果安全、有效，且投資和運(yùn)行成本相對(duì)較低，不過(guò)此方法并不適用于病理性垃圾的處理，且對(duì)藥物和化學(xué)垃圾的處理效果也不顯著。2）焚燒法：醫(yī)療廢物主要由有機(jī)碳?xì)浠衔锝M成，具有較高的可燃性，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)焚燒技術(shù)完成醫(yī)療廢物的處理較為常見(jiàn)，焚燒技術(shù)基本適用于各種 具有傳染性的醫(yī)療廢物，但在進(jìn)行焚燒時(shí)需要燃燒爐保持穩(wěn)定的較高溫度，充足的氧 氣等條件，此外焚燒場(chǎng)所需要遠(yuǎn)離人群生活的場(chǎng)所， 需要遠(yuǎn)途運(yùn)輸，轉(zhuǎn)運(yùn)占據(jù)了一 定的運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)由于醫(yī)療廢物焚燒過(guò)程中產(chǎn)生的多環(huán)芳香族化合物、氟化氫等有 害氣體將對(duì)空氣造成污染，因而焚燒時(shí)需要配置完善的尾氣處置系統(tǒng)，焚燒法處置醫(yī)療廢物在我國(guó)較為廣泛。

    一、現(xiàn)狀

    伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人民生活水平提高、社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)的 完善以及老年人口的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)投資及就診人數(shù)近年都呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)的情況。2018 年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位 840.4 萬(wàn)張，其中：醫(yī)院 652.0 萬(wàn)張（占 77.6%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 158.4 萬(wàn)張（占 18.8%）。近八年床位數(shù)的復(fù)合增長(zhǎng)率為 7.22%，2018 年每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為 6.03 張。2018 年，全國(guó)醫(yī)院病床使 用率 84.2％，醫(yī)院出院者平均住院日為 9.3 日。

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)及增長(zhǎng)速度

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全國(guó)醫(yī)院病床使用率及出院者平均住院日

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    2018 年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá) 83.1 億人次，比上年增加 1.3 億人次（增 長(zhǎng) 1.6%），其中醫(yī)院占比 43.1％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占 53.1％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)占 3.9％。2018 年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診 6.0 次，全國(guó)診療人次近 8 年的復(fù)合增 長(zhǎng)率為 4.11%。2018 年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù) 25453 萬(wàn)人，比上年增加 1017 萬(wàn)人（增長(zhǎng) 4.2%），年住院率為 18.2%，其中醫(yī)院占 78.6％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占 17.2％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)占 4.2％，入院人數(shù)近 8 年復(fù)合增長(zhǎng)率為 7.54%。

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量及增長(zhǎng)速度

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全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)及增長(zhǎng)率

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2018 年全國(guó)不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)占比

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2018 年全國(guó)不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)占比

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    智研咨詢發(fā)布的《2019-2025年中國(guó)醫(yī)療廢物回收處理行業(yè)市場(chǎng)行情動(dòng)態(tài)及投資戰(zhàn)略咨詢報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：2014- 2018 年全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際處置量復(fù)合增速為 8.7%，2018 年實(shí)際處置量為 98 萬(wàn)噸。而據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018 年，200 個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量 81.7 萬(wàn)噸，處 置量 81.6 萬(wàn)噸，大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置。其中醫(yī)廢產(chǎn)生量和 處置量排名前十的城市為上海、北京、杭州、廣州和重慶等，合計(jì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總 量為 26.8 萬(wàn)噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的 32.9%。截至 2018 年，全國(guó)各省(區(qū)、 市)共頒發(fā) 407 份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證用于處置醫(yī)療廢物(383 份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物 設(shè)施，24 份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施)，其中，貴州、四川、河南三省頒 發(fā)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證數(shù)量最多，貴州省 26 份，四川省 26 份，河南省 25 份。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至 2017 年底，全國(guó)醫(yī)療廢物的集中處置能力達(dá)到 116 萬(wàn)噸，2017 年全國(guó)實(shí)際處置的醫(yī)廢總量為 91 萬(wàn)噸，產(chǎn)能利用率為 74.5%。

全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際處置量

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城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量

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全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證頒發(fā)情況

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2018 年醫(yī)療廢物產(chǎn)生量排名前十的城市

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    全國(guó)醫(yī)廢實(shí)際處置量遠(yuǎn)小于理論產(chǎn)生量，醫(yī)療廢物流失問(wèn)題仍然存在。2018 年， 全國(guó)治療入院人數(shù) 25453 萬(wàn)人，出院者平均住院日為 9.3 日，若按入院者人均日產(chǎn)醫(yī) 廢量 0.75 千克/日計(jì)算，光住院治療部分，2018 年理論醫(yī)廢產(chǎn)生量應(yīng)為 177.53 萬(wàn)噸。 我們按照每床每日收費(fèi) 2.5 元計(jì)算，住院部分 2018 年理論應(yīng)收取的總費(fèi)用為 59.18 億。 2018 年我國(guó)醫(yī)療廢棄 物產(chǎn)生量為 216.77 萬(wàn)噸，其中門(mén)診部廢棄物產(chǎn)生量為 33.21 萬(wàn)噸，住院部廢棄物產(chǎn)生量為 183.56 萬(wàn)噸，醫(yī)療廢物市場(chǎng)規(guī)模達(dá) 76.9 億元。實(shí)際上生態(tài)環(huán)境部公告的全國(guó) 2018 年醫(yī)廢實(shí)際處置量為 98 萬(wàn)噸，遠(yuǎn)小于醫(yī)廢的理論產(chǎn)生量。2019 年 315 晚會(huì)曝光醫(yī)療廢物非法加工現(xiàn)象，廢棄的注射器或者是輸液袋流向地下市場(chǎng)，被下游企業(yè)加工為塑料網(wǎng)帶，之后制作成玩具，變成日用品。缺乏針對(duì)性和操作性強(qiáng)的管理制度，醫(yī) 療廢物流失問(wèn)題仍然存在。

全國(guó)住院治療醫(yī)廢理論產(chǎn)生量

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全國(guó)醫(yī)療廢物理論產(chǎn)生量

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    醫(yī)療廢物運(yùn)營(yíng)處置 市場(chǎng)自 2003 年起快速發(fā)展，截至 2018 年年底，全國(guó)已有 383 家獨(dú)立運(yùn)行專門(mén)處置醫(yī) 療廢物的公司，另外還有 24 家兼具醫(yī)廢和危廢處置能力的公司，醫(yī)廢市場(chǎng)規(guī)模達(dá)近80 億。但由于行業(yè)高壟斷性及不算太高的一次投資成本，整體市場(chǎng)集中度非常分散， 行業(yè)龍頭地位不突出。

    二、湖北疫情期間較 2018 全年日均收運(yùn)處置量增長(zhǎng)近 27%

    疫情重災(zāi)區(qū)湖北省，醫(yī)廢監(jiān)管處置壓力也最大。截至 2020 年 2 月 8 日 24 時(shí)，全 國(guó) 31 個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例 33738 例，其 中湖北省累計(jì)報(bào)告確診病例 27100 例，占比高達(dá) 80.32%，為本輪新冠肺炎防治的重 點(diǎn)省份，也是目前醫(yī)廢監(jiān)管和處置壓力最大的省份。在 1 月 28 日《通知》和《指南》 下發(fā)后，湖北省生態(tài)環(huán)境廳隨即組織召開(kāi)全省加強(qiáng)新型肺炎疫情防控醫(yī)療廢物處置工作視頻會(huì)，要求武漢市至少選擇 2 家、其他市州至少選擇 1 家有能力的單位作為備選 應(yīng)急單位，保證醫(yī)療廢物能夠及時(shí)安全處置?，F(xiàn)在湖北正處在疫情防控關(guān)鍵期，湖北 省環(huán)境廳要求各市州環(huán)境局要把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來(lái)抓，全力以赴做好醫(yī)療廢物的全收集、全處理，確保醫(yī)療廢物的集中、及時(shí)、安全處置，堅(jiān)決打贏 疫情防控阻擊戰(zhàn)。

    湖北省共計(jì) 17 個(gè)市州，共有醫(yī)療廢物集中處置中心 16 個(gè)，合計(jì)產(chǎn)能 6.3 萬(wàn)噸/ 年，2018 年醫(yī)廢產(chǎn)能利用率為 68%左右。湖北省 17 個(gè)市州中，目前除仙桃、天門(mén)和 潛江無(wú)集中醫(yī)療廢物集中處置中心外，其余各市均有 1-2 個(gè)集中處置中心，仙桃和天 門(mén)醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)至隨州集中處置，潛江市醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)至孝感集中處置，據(jù)公開(kāi)消息，天門(mén)目 前有伊能環(huán)?？萍加邢薰驹诮?，潛江市已于 2018 年起籌劃建設(shè)本市醫(yī)廢集中處置 中心，相信本次疫情可以加速上述產(chǎn)能的建設(shè)投放。截至 2019 年 12 月底，全省醫(yī)療 廢物集中處置已發(fā)牌照產(chǎn)能總計(jì) 6.3 萬(wàn)噸/年，其中 61%的產(chǎn)能采取高溫焚燒處理工 藝，39%產(chǎn)能采取破碎與高溫蒸汽滅菌處理。湖北省 2018 年醫(yī)廢累計(jì)處置量為 4.3 萬(wàn)噸，現(xiàn)有產(chǎn)能利用率為 68%左右。如果按照年有效工作日 330 天來(lái)計(jì)算，湖北省 平均每天的醫(yī)廢處置量約為 130 噸。

    結(jié)湖北省 17 個(gè)市州醫(yī)廢集中處置情況可以發(fā)現(xiàn)，71%的處置中心平均產(chǎn)能利 用率只有 50%，69%投資主體為民企，產(chǎn)能較分散，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多為 2.5 元/床/日。湖北省 17 個(gè)市州中，目前有 14 個(gè)市州建有醫(yī)廢處置中心，全省總計(jì) 16 份危廢經(jīng)營(yíng)許 可證用于集中處置醫(yī)廢，其中 69%的投資主體為民企，除中節(jié)能控股 1 家醫(yī)廢公司 參股2 家醫(yī)廢公司，深圳新宇環(huán)?？毓?1 家醫(yī)廢公司、參股 2 家醫(yī)廢公司外，其余投 資主體間未見(jiàn)明顯聯(lián)系，產(chǎn)能較分散。推測(cè)主要原因?yàn)獒t(yī)廢行業(yè)特許經(jīng)營(yíng)權(quán)壁壘高，大部分城市只設(shè)置 1 個(gè)醫(yī)廢集中處置中心，項(xiàng)目投資額多集中在幾百萬(wàn)至一兩千萬(wàn)， 資金方面約束性小，適合民企投資建設(shè)。各市州醫(yī)廢集中處置產(chǎn)能利用率除武漢、 孝感、黃岡和咸寧超 80%外，其余 10 個(gè)城市，產(chǎn)能平均利用率只有 50%。17 個(gè)市州醫(yī)廢處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，分布在 2.4-2.8 元/床/日范圍內(nèi)，絕大部分市州收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均為 2.5 元/床/日，省內(nèi)差異不大，調(diào)價(jià)幅度慢，大部分地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，七八年沒(méi)有變動(dòng)過(guò)。

    各市州按要求配備后備醫(yī)廢處置設(shè)施，疫情期間較 2018 全年日均收運(yùn)處置量增 長(zhǎng)近 27%。從目前各市州公布可查的醫(yī)廢疫情期間應(yīng)急處理方案來(lái)看，疫情重災(zāi)區(qū) 武漢，按照 1:1 的原則，配備后備處置能力，在現(xiàn)有全市處置能力 50 噸/日的基礎(chǔ)上， 提升處置能力 56.9 噸/日，為打贏疫情阻擊戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。湖北省另外一個(gè)疫 情重災(zāi)區(qū)黃岡，啟動(dòng)后備處置能力 10 噸/日，另外再為黃岡“小湯山”醫(yī)院籌備一臺(tái) 5 噸/日的移動(dòng)式醫(yī)療處置設(shè)備，合計(jì)提升處置能力 15 噸/日。

    此外，隨州、荊州、黃 石均通過(guò)環(huán)境局官網(wǎng)或官微公告了后備醫(yī)廢處置設(shè)施籌備情況，其余市州雖未查到公 開(kāi)信息，但按照湖北省醫(yī)廢應(yīng)急處置部署要求，相信都啟動(dòng)了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。從 湖北省 10 個(gè)市州環(huán)境局官網(wǎng)或官微公布的疫情期間醫(yī)廢處置量情況來(lái)看，疫情期間 較 2018 全年日均收運(yùn)處置量增長(zhǎng)近 27%。其中 1 月 28 日，黃石市生態(tài)環(huán)境局組織 對(duì)中油醫(yī)療廢物焚燒處置中心開(kāi)展疫情防控巡查中發(fā)現(xiàn)，受疫情防控影響，中油醫(yī)療 廢物日處理量激增，已接近 12 噸的日處理能力，成為疫情防控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。黃石中油環(huán) ?？萍及l(fā)展有限公司為該市唯一一座醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，2011 年投產(chǎn)使用，日 處理能力為 12 噸，當(dāng)下已滿產(chǎn)，而 2018 年該公司產(chǎn)能利用率不足 41%，啟用備用醫(yī) 廢處置設(shè)施非常急迫。

湖北省各州市配備后備醫(yī)廢處置設(shè)施情況一覽

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    湖北省醫(yī)廢處置能力除了受生產(chǎn)能力約束外，還面臨巨大的收集和轉(zhuǎn)運(yùn)壓力，此前醫(yī)廢的暫存 時(shí)間為 48 小時(shí)，現(xiàn)響應(yīng)時(shí)間改為 24 小時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要 確保“日產(chǎn)日清”。產(chǎn)能的缺口能夠靠啟動(dòng)后備處置能力來(lái)補(bǔ)足，但各公司收集轉(zhuǎn)運(yùn) 的壓力依然巨大，面臨著人員和轉(zhuǎn)運(yùn)車的缺口，目前已有荊州、黃岡、武漢等地得到 了同行的緊急援助。

    新冠疫情爆發(fā)，守土有責(zé)，醫(yī)療廢物處置工作是當(dāng)下頭等大事。“做好醫(yī)療廢物 處置工作是當(dāng)前環(huán)保系統(tǒng)天大的事情。”這是生態(tài)環(huán)境部副部長(zhǎng)翟青日前與湖北省各市州生態(tài)環(huán)境局主要負(fù)責(zé)人召開(kāi)微信視頻會(huì)時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)的話。生態(tài)環(huán)境部目前針對(duì)武 漢市及湖北省等疫情高發(fā)的重點(diǎn)地區(qū)，要求每天召開(kāi)視頻調(diào)度會(huì)，及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)療 廢物處理處置的動(dòng)態(tài)實(shí)際情況。為嚴(yán)防次生污染事件，確保環(huán)境安全，全國(guó)三十一個(gè) 省市環(huán)境保護(hù)部門(mén)全線出擊，加強(qiáng)醫(yī)療廢物環(huán)境監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療廢水排放管理。

    產(chǎn)能不足，工藝落后，行業(yè)有待升級(jí)。近八年我國(guó)醫(yī)院床位數(shù)復(fù)合增長(zhǎng)率為 7.22%，2018 年每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為 6.03 張，近八年全國(guó)診療人次復(fù)合增 長(zhǎng)率為 4.11%，入院人數(shù)復(fù)合增長(zhǎng)率為 7.54%。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的逐年增長(zhǎng)， 醫(yī)療廢物產(chǎn)生量同步增長(zhǎng)，2018 年全國(guó)醫(yī)廢實(shí)際處置量為 98 萬(wàn)噸，近五年處置量復(fù) 合增速為 8.7%，當(dāng)前大部分的醫(yī)廢處置中心是于 2005-2011 年集中建成投產(chǎn)的，醫(yī) 療廢物處置設(shè)備能力不足，無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療廢物集中處置需求。并且大部分 醫(yī)廢處置中心只有單爐運(yùn)行，沒(méi)有備用生產(chǎn)線，一旦設(shè)備故障，將打破日產(chǎn)日清的平 衡，處置能力不足將導(dǎo)致無(wú)多余處置能力處理堆積的醫(yī)療廢物。早期醫(yī)廢處置工藝落 后，運(yùn)營(yíng)效果參差不齊，煙氣排放標(biāo)準(zhǔn)低，最早投運(yùn)的一批設(shè)備，至今已運(yùn)行近十五 年，急需上馬或改進(jìn)設(shè)備，提高該行業(yè)煙氣排放標(biāo)準(zhǔn)。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不夠，落實(shí)責(zé)任不徹底。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢管理相關(guān)工作 都由行政或者醫(yī)護(hù)人員兼職，未設(shè)置專人專崗，重視程度不夠，沒(méi)有形成較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?工作態(tài)度以及工作體系，并且很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)通過(guò)分散處置的方式對(duì)廢物進(jìn)行處理， 甚至很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)型的醫(yī)院，會(huì)將醫(yī)療垃圾與生活垃圾進(jìn)行混合，共同運(yùn)送到垃圾處理站 進(jìn)行集中處理。在這種情況下，醫(yī)療垃圾內(nèi)部的病原體以及細(xì)菌就無(wú)法得到有效處理， 從而會(huì)導(dǎo)致人員安全受到嚴(yán)重的威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療廢物的主要產(chǎn)生源頭，強(qiáng)化對(duì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識(shí)與法規(guī)的培訓(xùn)，是一項(xiàng)持續(xù)、長(zhǎng)期的培訓(xùn)內(nèi) 容，需要融入醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)教育之中。

    加大外部監(jiān)管力度，降低醫(yī)療廢物次生污染風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，醫(yī)療廢物流入黑作 坊的事件時(shí)不時(shí)地被媒體曝光，引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)療廢物處置的廣泛關(guān)注。當(dāng)前，在我國(guó) 雖然已經(jīng)形成了一些與醫(yī)療垃圾處理相關(guān)的條例，但是卻并不完整。并且大部分條例 具備較強(qiáng)的形式化主義，缺乏可操作性。這一問(wèn)題的存在，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法對(duì)垃圾 處理工作進(jìn)行落實(shí)以及貫徹，影響了整體的醫(yī)療工作質(zhì)量。同時(shí)，由于外部監(jiān)管機(jī)制 的不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致部分醫(yī)療行業(yè)的工作人員會(huì)借此鉆空子，通過(guò)某些不法行為進(jìn)行垃圾 處理，影響社會(huì)的健康發(fā)展。2019 年環(huán)境部宣布將醫(yī)療廢物監(jiān)管納入到中央環(huán)保督 察當(dāng)中，但這項(xiàng)工作除了環(huán)境部，還需要衛(wèi)健委等多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法才有成效。目前有 些地市試行了醫(yī)廢“聯(lián)單轉(zhuǎn)移制度”，聯(lián)單一式四份，由醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、運(yùn)輸單 位、處置單位、環(huán)保局監(jiān)管部門(mén)各持一份。環(huán)保部門(mén)通過(guò)定期抽查轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情況， 以及深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地督查，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置，我們認(rèn)為聯(lián)單制度若全國(guó) 推廣，將有效規(guī)范醫(yī)廢合法合規(guī)處置。主管部門(mén)應(yīng)做好醫(yī)療廢物處置全程管理監(jiān)督， 在醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、運(yùn)輸及處理過(guò)程中，盡最大努力降低醫(yī)療廢物處置事故，控制污染風(fēng)險(xiǎn)，降低潛在危險(xiǎn)源污染環(huán)境。

    醫(yī)廢處置行業(yè)當(dāng)下問(wèn)題，必定會(huì)在疫情后得到快速補(bǔ)齊?；仡?2003 年非典疫情， 首次將醫(yī)療廢物的無(wú)害化提上重大補(bǔ)短板日程，我國(guó)于非典期間頒布了《醫(yī)療廢物管 理?xiàng)l例》，下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。疫情結(jié)束后，國(guó)家環(huán)保總局于 2004 年 1 月 發(fā)布《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》， 力爭(zhēng)到 2006 年年底，集中建 成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 300 個(gè)，新增醫(yī)療廢物處置能力 2080 噸/日，進(jìn)一步推動(dòng)了 一批醫(yī)廢集中處置中心落地。距離上次非典，17 年時(shí)間過(guò)去了，當(dāng)前的醫(yī)療廢物處 置行業(yè)，雖然獲得了快速發(fā)展，但當(dāng)下依然暴露出不少問(wèn)題，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和集中處 置企業(yè)的主體責(zé)任落實(shí)不到位、集中處置設(shè)施能力不足以及監(jiān)管制度不夠完善等，面 對(duì)新冠疫情的迅速爆發(fā)，這些問(wèn)題預(yù)計(jì)會(huì)變得更加顯著。相信抗擊新冠疫情戰(zhàn)役取得成功后，以上短板問(wèn)題，將得到中央及各主管部委重視，也必定會(huì)在疫情過(guò)去后得到快速補(bǔ)齊。