中國(guó)醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)改革，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保支付體系【圖】

醫(yī)保王密 2019-02-27 05:37 來源：智研咨詢

醫(yī)保要在可及性和可支付性之間求得平衡，企業(yè)要在量?jī)r(jià)之間博弈；以及從單品競(jìng)爭(zhēng)走向產(chǎn)品組合競(jìng)爭(zhēng)

2017Q4醫(yī)院市場(chǎng)國(guó)內(nèi)企業(yè)藥品結(jié)構(gòu)

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4.5萬億人民幣醫(yī)療開支對(duì)應(yīng)人均約3200元人民幣，2017年美國(guó)人均1萬美元，OECD平均水平6000美元，考慮到應(yīng)用產(chǎn)品升級(jí)，總額需要有所上升。

由于中國(guó)正在從投資驅(qū)動(dòng)的增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)驅(qū)動(dòng)的增長(zhǎng)，這個(gè)過程中工資收入增長(zhǎng)持續(xù)高于GDP增長(zhǎng)是必需。

城鄉(xiāng)居民慮醫(yī)保部分財(cái)政補(bǔ)貼為主，考慮2030健康規(guī)劃降低個(gè)人負(fù)擔(dān)比例目標(biāo)，財(cái)政補(bǔ)貼預(yù)計(jì)也將持續(xù)增加。

OECD國(guó)家公共衛(wèi)生支出占GDP比例均大體穩(wěn)定在8%左右，中國(guó)當(dāng)前為僅為4%左右。

OECD主要國(guó)家及中國(guó)公共和私人部門衛(wèi)生占支出占GDP比例

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2010-2018.10醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入及增速

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2010-2018.10醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出及增速

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未來雖然衛(wèi)生健康總經(jīng)費(fèi)上升，但是藥企在持續(xù)降價(jià)壓力下不會(huì)受益。雖然服務(wù)費(fèi)用占比提升是大勢(shì)所趨，但是中國(guó)的特殊政治、經(jīng)濟(jì)、人才結(jié)構(gòu)多種因素導(dǎo)致企業(yè)仍有較大成長(zhǎng)空間。

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過度低廉，未來服務(wù)費(fèi)用占比提升大勢(shì)所趨，人均可支配收入絕對(duì)金額低，中國(guó)創(chuàng)新藥只能接受大幅降價(jià)后的水平。

國(guó)內(nèi)此前醫(yī)保擴(kuò)容過程中仿制藥消費(fèi)金額成長(zhǎng)迅速。人均消費(fèi)金額已經(jīng)高于除美國(guó)外的主要?dú)W美國(guó)家水平。人均消費(fèi)過高既有結(jié)構(gòu)不合理，也有部分海外過專利期原研藥物在國(guó)內(nèi)價(jià)格過高的因素。

2016Q1-2018Q3全國(guó)居民可支配收入圖

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加快創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保支付體系，創(chuàng)新藥產(chǎn)研兩熱，研發(fā)申報(bào)數(shù)量持續(xù)新高。不僅小分子研發(fā)加速，生物藥研發(fā)更是呈現(xiàn)出爆發(fā)的趨勢(shì)。從整體臨床適應(yīng)癥分布來看，抗腫瘤適應(yīng)癥占據(jù)40%以上，其次內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫及血液系統(tǒng)等領(lǐng)域，研發(fā)較為火熱。

2013-2017年國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥臨床申請(qǐng)數(shù)量圖

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獲批臨床試驗(yàn)新藥適應(yīng)癥分布

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2018.10進(jìn)口/國(guó)產(chǎn)品種數(shù)量

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進(jìn)入醫(yī)保支付體系后，用藥可及性+合理臨床診療需求下，治療性品種延續(xù)強(qiáng)勢(shì)崛起態(tài)勢(shì)。大多數(shù)品種銷售額加速增長(zhǎng)，銷售數(shù)量更是暴增，醫(yī)保威力可見一般。

本文采編：CY337

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